第114回 午後 問115

✓ これが正解3「薬の飲み始めは吐き気や下痢に注意してください」

解説

SSRIの飲み始めは吐き気や下痢に注意するよう伝えます。

うつ病の人と家族への説明では、治療の中心である休養と服薬を安全に続けられるようにすることが大切です。Aさんには選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）が処方されています。

SSRIは、飲み始めの時期に、吐き気や下痢などの消化器の副作用が出やすいことが知られています。こうした症状は飲み続けるうちに軽くなることが多い一方で、知らないと心配になって自己判断で薬をやめてしまうことがあります。また、抗うつ薬の効果が現れるまでには時間がかかります。あらかじめ副作用を伝え、つらいときは相談するよう説明しておくことで、安心して服薬を続けられます。

以上から、薬の飲み始めは吐き気や下痢に注意するよう伝える説明が適切です。抗うつ薬の服薬指導では、効果より先に副作用が出ることがあるので自己判断でやめない、と伝えることを覚えておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1「毎朝運動をする習慣を作りましょう」：Aさんは体がだるく、日中ほとんど臥床している状態で、うつ病の急性期では休養が治療の基本です。毎朝の運動を習慣にするよう求めると負担になり、できない自分を責めることにもつながります。
• 2「食欲がないときは食事の回数を減らしましょう」：食欲がないときに食事の回数を減らすと、栄養や水分が足りなくなります。食べられるときに少しずつ回数を分けてとるなど、無理のない形で栄養をとる工夫を伝えるのが適切です。
• 4「眠れないときは睡眠薬を早朝に飲んで構いません」：睡眠薬を早朝に飲むと、起きる時間になっても効果が残り、日中の眠気やふらつき、転倒の原因になります。眠れないときの対応は、主治医の指示に沿って行うよう伝えます。