第115回 午前 問13

✓ これが正解1①

解説

胆囊炎の腹痛は右上腹部（右季肋部）に起こります。

腹痛の部位は、その下にある臓器の位置とおおむね対応します。腹部を4つに分けると、右上腹部には肝臓と胆囊、左上腹部には胃や脾臓、膵臓の一部、右下腹部には虫垂や盲腸、左下腹部にはS状結腸があります。

胆囊は肝臓の下面、右の肋骨の下にあるので、胆囊炎の痛みは右上腹部、つまり右季肋部に起こるのが典型です。脂っこい食事のあとに痛みが出やすく、右の肩や背中に痛みが広がることもあります。左上腹部は膵炎や胃の病気、左下腹部は憩室炎など大腸の病気、右下腹部は虫垂炎の痛みの部位として知られています。図の番号は前から見た図なので、患者の右側が図の向かって左になる点に注意が必要です。

したがって典型的な部位は右上腹部です。腹部の図では、図の左右と患者の左右が逆になることを確かめてから臓器を当てはめると見分けやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2②：左上腹部（左季肋部）には胃や脾臓、膵臓の尾部があり、膵炎や胃の病気で痛む部位です。胆囊は体の右側にあるので、胆囊炎の典型的な痛みの部位ではありません。
• 3③：左下腹部にはS状結腸があり、大腸の憩室炎や便秘などで痛む部位です。胆囊のある右上腹部とは離れており、胆囊炎の典型的な部位とはいえません。
• 4④：右下腹部には虫垂や盲腸があり、虫垂炎で痛みが集まる部位として知られています。胆囊はそれより上の右季肋部にあるので、胆囊炎の部位ではありません。