第115回 午前 問14

✓ これが正解3長期臥床

解説

長期臥床は血流が滞るのでDVTの危険因子です。

深部静脈血栓症（DVT）は、主に下肢の深い部分の静脈に血の塊ができる病気です。血栓ができる原因は、血流の停滞、血管の内側の傷、血液の固まりやすさの3つに整理され、ウィルヒョウの3徴と呼ばれます。

長く寝たきりの状態が続くと、ふくらはぎの筋肉が動かず、筋肉のポンプで静脈血を心臓へ押し戻す働きが弱まり、下肢の静脈で血流が滞ります。このため長期臥床はDVTの代表的な危険因子です。ほかに手術後、高齢、肥満、脱水、妊娠、長時間の座位なども危険因子とされます。若年であること、体の水分が多いこと、やせていることは、いずれも血栓を作りやすくする方向の要因ではありません。

したがって正解は長期臥床です。危険因子は、止まる、傷つく、固まりやすいの3つの観点のどれに当てはまるかで判断すると見分けやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1若年：年齢が上がるほど血管や血液の性質が変わり血栓ができやすくなるので、危険因子に挙げられるのは高齢です。若いこと自体は血栓を作りやすくする要因ではありません。
• 2水分過多：血栓のリスクを高めるのは、血液が濃くなって固まりやすくなる脱水のほうです。体の水分が多い状態は血液を濃くする方向ではないので、危険因子に当たりません。
• 4るいそう：体重に関して危険因子とされるのは肥満で、腹部の圧で下肢の静脈の血流が悪くなることが関係します。やせていることは血栓を作りやすくする要因とされていません。