第115回 午前 問50

✓ これが正解2尿管結石を発症しやすい。

解説

廃用症候群では骨からカルシウムが溶け出し尿管結石が起こりやすくなります。

廃用症候群は、病気やけがで長く安静にしたり活動が少なくなったりすることで、体や心のさまざまな働きが低下する状態です。筋力低下や関節の拘縮、骨粗鬆症、起立性低血圧、褥瘡、便秘、意欲の低下など、全身に影響が出ます。

体を動かさず骨に重力や筋の力がかからないと、骨からカルシウムが溶け出して血液や尿の中のカルシウムが増えます。さらに寝たきりでは尿の流れが滞りやすくなるので、尿管結石などの尿路結石を発症しやすくなります。がん患者も治療中の安静や体力の低下で活動が減るので、廃用症候群は起こります。高齢になるほど筋力や体の予備力が少ないので、進行は遅くなるのではなくむしろ速くなります。循環器では、長く寝ていると血圧を保つ調節が鈍り、立ち上がったときに血圧が下がる起立性低血圧が起こりやすくなります。

したがって適切なのは尿管結石を発症しやすいという説明です。安静で骨が溶け、尿に出たカルシウムが石になると、つながりで覚えると見分けやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1がん患者ではみられない。：廃用症候群は、活動の低下があれば病気の種類を問わず起こります。がん患者も治療中の安静や倦怠感で動く量が減るので、廃用症候群がみられ、予防のリハビリテーションが行われます。
• 3加齢とともに進行は遅くなる。：高齢者はもともと筋肉量や体の予備力が少ないため、短い安静でも筋力低下などが急に進みます。年齢が上がるほど進行は速く、回復にも時間がかかります。
• 4二次的に高血圧を発症しやすい。：長く寝た状態が続くと、立ち上がったときに血圧を保つ自律神経の働きが鈍ります。そのため起こりやすいのは起立性低血圧で、高血圧が二次的に起こるわけではありません。