第115回 午前 問58

✓ これが正解4トイレ移動時は滑り止めのついた靴を履くように指導する。

解説

杖で歩き尿意もあるので、滑り止めの靴で転倒を防ぎます。

高齢者の排泄の援助は、本人の残っている力をできるだけ生かし、自分でトイレに行って排泄できるように支えることが基本です。そのうえで、移動のときに起こりやすい転倒を防ぐ工夫が必要になります。

Aさんは脳梗塞の後遺症で片麻痺がありますが、杖で歩くことができ、尿意もあります。つまり、自分でトイレに行って排泄する力が保たれています。この力を生かしつつ、施設に移ったばかりで環境にも慣れていないので、トイレへ移動するときに滑り止めのついた靴を履くよう指導し、転倒を防ぐことが適切です。尿意があるので、一定の間隔で誘導する必要はありません。ベッドサイドにポータブルトイレを置くと、歩いてトイレに行く機会が減り、活動が少なくなってしまいます。トイレに目印をつける工夫は、認知機能が低下して場所が分からなくなる人に向いた援助で、Aさんにはそのような情報はありません。

したがって適切なのは、滑り止めのついた靴を履くよう指導することです。援助は本人の状態の情報に合わせ、できることは生かし、危険だけを減らすと考えると見分けやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1一定の時間間隔で排尿誘導を行う。：時間を決めて排尿に誘導する方法は、尿意を感じにくい人や伝えられない人に用います。Aさんには尿意があるので、自分のタイミングでトイレに行けるよう支えるほうが適しています。
• 2ベッドサイドにポータブルトイレを設置する。：杖で歩けるAさんにポータブルトイレを置くと、トイレまで歩く機会が失われ、活動量が減ってしまいます。残っている歩く力を生かす援助とはいえません。
• 3トイレの場所がわかりやすいように目印をつける。：トイレの場所に目印をつけるのは、認知症などで場所が分からなくなる人に向いた工夫です。Aさんには認知機能の低下を示す情報がなく、優先する援助ではありません。