第115回 午前 問59

✓ これが正解3軽い運動ができるように環境を整える。

解説

避難所で動かない高齢者には軽い運動ができる環境を整えます。

災害で避難所に移った高齢者は、慣れない環境や生活の変化から、体を動かす機会が大きく減りがちです。活動が減ると筋力や体力が落ち、食欲の低下や眠れないこと、気分の落ち込みなど、心身の機能がさらに低下する悪循環に陥ります。

Aさんは被災前に通院歴がなく、日常生活動作も自立していますが、避難所ではトイレと食事以外はほとんど動かず、食欲がない、眠れないと話しています。この状態は、活動の低下から心身の機能が落ち始めている状態と考えられます。そのため、まず体を動かすきっかけをつくり、軽い運動ができるように環境を整えることが優先されます。日中に活動すると夜の眠りにもつながります。頑張るように声をかけると、元気が出ない本人をさらに追い詰めるおそれがあります。急いで入院先を探す状態ではなく、睡眠薬は高齢者ではふらつきや転倒の危険があるため、まずは生活の調整から考えます。

したがって優先度が高いのは、軽い運動ができる環境を整えることです。避難所の高齢者には、薬や入院より先に、活動を取り戻す支援を考えると見分けやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1頑張るように言葉をかける。：元気が出ず眠れない状態の人に頑張るよう声をかけると、できない自分を責めてさらに気持ちが沈むおそれがあります。まず話を受け止め、生活を整える支援が先です。
• 2直ちに入院できる病院を探す。：Aさんはもともと病気の通院歴がなく、日常生活動作も自立しています。今の状態は避難生活で活動が減ったことによるもので、直ちに入院を探すほどの状態ではありません。
• 4睡眠薬の処方について医師と相談する。：高齢者に睡眠薬を使うと、夜間のふらつきや転倒、日中の眠気が起こりやすくなります。眠れない原因は日中の活動の少なさにあるので、まず生活の調整から考えます。