第115回 午前 問77

✓ これが正解2前屈

解説

前かがみ（前屈）で脊柱管が広がり、間欠性跛行が楽になります。

この問は、腰部脊柱管狭窄症の病態と、姿勢による脊柱管の広さの変化で判断します。腰部脊柱管狭窄症とは、加齢などで腰の背骨の中を通る神経の通り道（脊柱管）が狭くなり、神経が圧迫される病気です。代表的な症状が間欠性跛行で、歩くと足にしびれや痛みが出て歩けなくなり、休むとまた歩けるようになる状態をいいます。

腰を後ろに反らす後屈では脊柱管がさらに狭くなり、症状が強まります。反対に、腰を前にかがめる前屈では脊柱管が広がって神経への圧迫がゆるむため、症状が改善します。前かがみで押す買い物カートや自転車では長く移動できるのもこのためです。左右への回旋や側屈は、症状を和らげる動きとしては扱われません。

したがって、間欠性跛行が改善する動きは前屈です。腰部脊柱管狭窄症は前かがみで楽、反らすとつらい、と姿勢と症状を組にして覚えておくと判断しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1後屈：腰を後ろに反らすと脊柱管はさらに狭くなり、神経の圧迫が強まります。そのため後屈は症状を悪化させる動きであり、改善にはつながりません。
• 3左回旋：腰を左にひねる動きは、脊柱管を広げて神経の圧迫をゆるめる効果が期待できる動きではありません。症状を軽くする姿勢としては用いられません。
• 4左側屈：体を左に傾ける動きでは脊柱管は広がらず、神経の通り道の狭さは解消されません。間欠性跛行を和らげる動きとしては扱われていません。
• 5右側屈：右へ傾ける動きも左側屈と同じく、狭くなった脊柱管を広げる働きはありません。症状の改善には、腰を前にかがめる姿勢が用いられます。