第115回 午前 問84

✓ これが正解1疥癬

✓ これが正解4ツツガムシ病

解説

ダニが関与するのは疥癬（ヒゼンダニ）とツツガムシ病です。

この問は、感染症や皮膚の病気がどの病原体や媒介生物によって起こるかという知識で判断します。

疥癬は、ヒゼンダニというごく小さなダニが皮膚の角質層にすみつくことで起こる病気で、強いかゆみが特徴です。高齢者施設などで集団発生することがあり、看護でも接触予防策が大切になります。ツツガムシ病は、リケッチアという細菌の一種による感染症で、この病原体をもつツツガムシというダニの幼虫に刺されることでうつります。発熱、発疹、刺された跡のかさぶたが特徴です。オウム病はクラミジアの一種による感染症で、インコやハトなどの鳥のふんなどを吸い込むことでうつります。腸チフスはチフス菌による感染症で、汚染された水や食べ物を通じて口からうつります。肺アスペルギルス症は、アスペルギルスというカビ（真菌）を吸い込むことで起こる肺の感染症です。

したがって、発症にダニが関与するのは疥癬とツツガムシ病です。病名に動物の名前が入っていても媒介とは限らないので、病原体と感染経路を一組で覚えておくと見分けやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2オウム病：オウム病は、クラミジアの一種が原因の感染症です。インコやハトなどの鳥の排泄物が乾いて舞い上がったものを吸い込んでうつり、ダニは関与しません。
• 3腸チフス：腸チフスは、チフス菌に汚染された水や食べ物を口から取り込むことで感染します。経口感染であり、ダニが媒介する病気ではありません。
• 5肺アスペルギルス症：肺アスペルギルス症は、環境中にいるアスペルギルスというカビの胞子を吸い込んで起こる肺の真菌症です。ダニの関与はありません。