第115回 午前 問101

✓ これが正解1「お風呂場に手すりを付けましょう」

解説

入浴時のふらつきには、浴室に手すりを付けて転倒を防ぎます。

この問は、レビー小体型認知症の人の転倒を防ぐための環境調整で判断します。レビー小体型認知症では、パーキンソン症状によって体のバランスがとりにくくなり、転倒しやすくなります。Aさんは入浴時にふらつき、壁や浴槽の端に手をついてバランスをとっています。

浴室は床がぬれて滑りやすく、転倒が起こりやすい場所です。手すりを付ければ、今Aさんが壁や浴槽の端でしている支えを、より安全で確実なものにできます。Aさんは要支援1で、自分で入浴できる力が残っているので、その力を生かしながら安全を高める方法として手すりが適しています。妻が入浴を手伝うことは、本人の自立を妨げ、妻の負担も大きくなります。バスマットを床と違う色にすると見分けやすくはなりますが、今Aさんに起きているふらつきへの直接の対策にはなりません。入浴前に1時間以上眠ることは、ふらつきの予防にはつながらず、起きたばかりでかえって足元が不安定になるおそれもあります。

したがって、お風呂場に手すりを付けるという助言が適切です。転倒予防は、本人の残っている力を生かしつつ、今起きている危ない場面を支える工夫を選ぶ、と考えると判断しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2「奥さんが入浴を手伝ってあげてください」：Aさんは要支援1で、自分で入浴する力は保たれています。妻が手伝うと本人のできることを奪いかねず、妻の介護の負担も大きくなるため、最初の助言としては適しません。
• 3「バスマットは床と異なる色にしましょう」：色を変えると足元を見分けやすくなる効果はありますが、Aさんが困っているのは体のふらつきそのものです。支えになる物がなければ、転倒を防ぐ直接の対策にはなりません。
• 4「入浴前に1時間以上の睡眠をとりましょう」：入浴前に長く眠っても、パーキンソン症状によるふらつきは改善しません。目覚めた直後は体が十分に動かず、かえって足元が不安定になるおそれもあります。