第115回 午前 問112

✓ これが正解3「食べたいときに食べましょう」

解説

つわりの時期は、食べたいときに食べたいものを食べるよう勧めます。

この問は、つわり（妊娠初期の吐き気や嘔吐）がある妊婦への食事指導の原則で判断します。つわりは妊娠初期によくみられ、においに敏感になったり、空腹で気持ち悪くなったりすることが特徴です。

Aさんは朝の気持ち悪さがつらく、ご飯が炊き上がるにおいだけで吐き気がすると話しています。この時期は、決まった時間に決まった量を食べることにこだわらず、食べたいときに食べられるものを少しずつ食べることが勧められます。妊娠初期の胎児は小さく、母親がこの時期に十分な栄養をとれなくても影響は少ないとされています。温かい食事はにおいが立ちやすく、吐き気を強めることがあるため、冷ました食事の方が食べやすいことが多くあります。空腹になると気持ち悪さが強くなりやすいので、空腹の状態をつくるのは逆効果です。赤ちゃんのために栄養を考えて食べるよう求めると、食べられないことへの焦りや罪悪感を強めてしまいます。

したがって、食べたいときに食べるよう勧める指導が適切です。つわりの時期の食事は、少しずつ・食べたいときに・においの少ない冷たいもの、と覚えておくと判断しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1「食事は温めましょう」：温かい料理は湯気とともににおいが立ちやすく、においで吐き気が出ているAさんにはつらく感じられます。冷ました料理の方が食べやすいことが多いので、勧め方が逆です。
• 2「空腹の状態にしましょう」：つわりは、空腹の時間が長くなると気持ち悪さが強まりやすいとされます。空腹をつくるのは逆効果で、少量ずつ回数を分けて口にする方が楽になります。
• 4「赤ちゃんのために栄養を考えて食べましょう」：この時期は量や栄養の釣り合いより、口にできる物を食べることが先です。赤ちゃんのためにと言われると、食べられない本人は焦りや申し訳なさを抱えてしまいます。