第115回 午前 問114

✓ これが正解4「産後1か月の健診までは性交渉は避けましょう」

解説

性交渉の再開は、産後1か月健診で回復を確かめてからにします。

この問は、産褥期の体の回復と、産後の性生活・家族計画についての指導の原則で判断します。

出産後の子宮や腟、会陰の傷は、元の状態に戻るまでに時間がかかります。産褥期の回復の状態は産後1か月ごろの健診で確かめるので、それまでは性交渉を避けるよう説明するのが一般的です。早く再開すると、感染や傷の痛みなどの原因になります。産後は月経が再開する前に排卵が起こることがあるため、月経がなければ妊娠しないとはいえません。基礎体温は、産後はホルモンの変化が大きく、授乳や夜間の育児で睡眠も不規則になるため、正確に測りにくく、避妊の方法としては頼れません。そのため、性交渉を再開したらコンドームなど確実な方法で避妊することが大切で、コンドームが必要ないという説明は誤りです。

したがって、産後1か月の健診までは性交渉を避けるよう伝える説明が適切です。産後の性生活は、再開は健診で回復を確かめてから、月経が来る前でも妊娠はありうる、と2点で覚えておくと判断しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1「コンドームは不要です」：産後は月経が戻る前に排卵が起こることがあり、性交渉をすれば妊娠の可能性があります。感染を防ぐ意味もあるので、コンドームが必要ないとする説明は誤りです。
• 2「基礎体温を計測して避妊しましょう」：産後はホルモンが大きく変動し、授乳や夜間の育児で眠りも細切れになります。毎朝同じ条件で測ることが難しく、基礎体温による避妊は頼りにできません。
• 3「月経が再開しなければ妊娠しません」：最初の月経より前に排卵が起こることがあるため、月経がないことは妊娠しない理由になりません。月経の再開を待たずに避妊について考えておく必要があります。