第115回 午前 問117

✓ これが正解1家族心理教育や家族会を紹介する。

✓ これが正解4Aさんの疾患や今後の見通しについて説明をする。

解説

家族には家族心理教育や家族会を紹介し、病気の見通しを説明します。

この問は、摂食障害の人の家族への支援の原則で判断します。摂食障害は家族も戸惑いやすく、病気への理解がないまま叱ったり無理にやめさせようとしたりすると、本人がかえって追い詰められることがあります。

家族心理教育とは、病気の特徴や対応の仕方を家族が学ぶ支援で、家族会は同じ悩みをもつ家族どうしが体験を分かち合う場です。母親の戸惑いを和らげ、家族が本人を支える力を高めることにつながるので、紹介することは適切です。また、Aさんの病気や今後の見通しを説明することで、父親の叱責のような誤った対応を見直すきっかけになり、家族の不安も軽くなります。家計への影響を仕方がないと伝えるだけでは、母親の困りごとに応えていません。食行動の異常に厳しく接するよう勧めるのは、父親の叱責と同じで、本人を追い詰めて症状を悪化させるおそれがあります。家族が原因だと決めつけてすぐ態度を改めるよう求めると、家族を責めることになり、支援の協力関係を壊してしまいます。

したがって、家族心理教育や家族会の紹介と、疾患や今後の見通しの説明の2つが適切です。家族支援は、家族を責めず、病気を知ってもらい、支え合える場につなぐ、と覚えておくと判断しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2疾患による家計への影響は仕方がないと伝える。：母親は食費のことで困っていると具体的に相談しています。仕方がないと伝えるだけでは困りごとを受け止めておらず、母親が相談しにくくなってしまいます。
• 3食行動の異常には厳しく接するように指導する。：厳しく接するよう勧めると、父親の叱責と同じ対応を家族全体に広げることになります。本人は過食を隠すようになり、症状がかえって悪化するおそれがあります。
• 5家族が原因であるため、すぐ態度を改めるよう指導する。：摂食障害の原因は1つに決められず、家族を原因と決めつけると家族が自分を責め、支援への協力が得にくくなります。責めるのではなく、一緒に考える姿勢が大切です。