第115回 午後 問16

✓ これが正解4クレアチニンクリアランス

解説

糸球体濾過機能はクレアチニンクリアランスで評価します。

腎臓の糸球体は、血液をこして原尿をつくる部分で、その能力を糸球体濾過機能といいます。クレアチニンは筋肉で作られる老廃物で、主に糸球体で濾過され、尿細管ではほとんど再吸収されません。そのため、血液と尿のクレアチニンの量から、一定時間にどれだけの血漿がきれいにされたか（クリアランス）を計算すると、糸球体濾過量のよい目安になります。これがクレアチニンクリアランスです。

アミラーゼは膵臓や唾液腺から出る消化酵素で、急性膵炎などで血中の値が上がり、膵臓の検査に使われます。トロポニンは心筋に含まれるたんぱく質で、心筋が傷むと血中に出てくるため、心筋梗塞の診断に使います。γ-GTPは肝臓や胆道の障害、飲酒の影響で上がる酵素で、肝胆道系の検査です。

したがって、糸球体濾過機能を評価するのはクレアチニンクリアランスです。検査項目は、どの臓器のどのはたらきを見るかで整理すると、腎臓、膵臓、心臓、肝胆道を取り違えにくくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1アミラーゼ：アミラーゼはでんぷんを分解する消化酵素で、膵臓や唾液腺から分泌されます。急性膵炎などで血中の値が上がるため膵臓の評価に使われ、腎臓の濾過能力は測れません。
• 2トロポニン：トロポニンは心筋の収縮に関わるたんぱく質で、心筋が壊れると血液中に出てきます。急性心筋梗塞の診断の指標であり、糸球体の濾過機能を評価する項目ではありません。
• 3γ-GTP〈γ-GT〉：γ-GTPは肝臓や胆道に多い酵素で、胆汁の流れが滞ったり飲酒が続いたりすると上がります。肝胆道系の検査項目で、腎臓の糸球体の機能を示すものではありません。