第115回 午後 問35

✓ これが正解2構音障害

解説

言語の理解や書字が保たれる構音障害では筆談が適しています。

筆談は、文字を書いたり読んだりしてやりとりする方法なので、言葉を理解する力と文字を扱う力が保たれていることが前提になります。言葉の障害には、言語中枢が障害される失語と、発声・発音に関わる器官や神経の障害で起こる構音障害とがあり、どちらにあたるかで適したコミュニケーション方法が変わります。

構音障害は、唇や舌、喉などの動きが悪くなり、言葉をはっきり発音できない状態です。言葉を理解したり、文章を考えたり、文字を書いたりする力は保たれているので、筆談や文字盤が有効です。全失語は、言葉の理解も表出も、読み書きも広く障害される重い失語で、筆談は難しくなります。運動性失語は、言葉の理解は比較的保たれていても、話すことに加えて文字を書くことも障害されることが多く、筆談に頼るのは難しいことがあります。感覚性失語は、言葉の理解が障害され、文字の理解も難しいことが多いため、筆談は適しません。

したがって、筆談が適しているのは構音障害です。言語中枢の障害である失語では読み書きも障害されやすい、発音器官の障害である構音障害では読み書きは保たれる、と区別して覚えましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1全失語：全失語は、話す・聞いて理解する・読む・書くといった言語の機能が広く障害される状態です。文字を読んだり書いたりすることも難しいため、筆談でのやりとりは適しません。
• 3運動性失語：Broca野の損傷などで起こるこの失語では、発話がたどたどしくなり、手で文章を綴る力も一緒に落ちやすい傾向があります。紙に書いて伝えてもらう方法は当てにしにくいです。
• 4感覚性失語：感覚性失語は、話し言葉の理解が障害される失語で、文字を読んで理解することも難しいことが多くあります。書かれた内容を理解できないため、筆談は適した方法ではありません。