第115回 午後 問90

✓ これが正解3多職種から依頼を受けてコンサルテーションを行う。

✓ これが正解4強い不安を訴える身体疾患患者に心理的ケアを行う。

解説

リエゾン精神看護の看護師は、相談対応と身体疾患患者の心のケアを担います。

リエゾン精神看護は、精神科以外の一般病棟などで、身体の病気をもつ患者の心の問題に対応する看護です。リエゾンは橋渡しやつなぐという意味で、精神看護の専門的な知識を身体の治療の場に届ける役割を担います。主な役割は、患者や家族への直接の心理的ケア、ほかの職種からの相談に応じるコンサルテーション、医療者のメンタルヘルスの支援、他部署との調整などです。

多職種から依頼を受けて、患者への関わり方について助言するコンサルテーションは、リエゾン精神看護の中心的な役割です。また、身体の病気で強い不安を訴える患者に、直接話を聞いて心理的ケアを行うことも役割です。この2つが正しい記述です。

ほかの記述は看護師の役割を越えています。職員の部署異動は人事の権限をもつ管理者が決めるもので、助言はできても指示はできません。処方内容の変更は医師が行う医療行為です。身体的拘束を行うかどうかの判断も医師が行うもので、看護師は代わりの方法の検討などに関わります。

見分け方は、リエゾンの看護師は相談に応じ、心のケアを行い、つなぐ立場で、指示や処方、拘束の決定は行わない、と権限の範囲で考えることです。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1看護管理者に対して職員の部署異動を指示する。：部署の異動を決めるのは、人事の権限をもつ組織の管理者です。専門的な立場から職員の心の健康について意見を伝えることはあっても、異動を命じる立場にはありません。
• 2せん妄がみられる患者に対する処方内容を変更する。：薬の種類や量を変えることは医師の判断で行う医療行為です。看護師は、せん妄の様子を観察して医師に伝えたり、環境の調整で症状を和らげたりする形で関わります。
• 5身体疾患をもつ患者に対する身体的拘束の判断を行う。：体の動きを制限するかどうかの判断は医師が責任をもって行います。看護師は、拘束を避ける工夫を一緒に考えたり、必要性を見直す話し合いに加わったりします。