第115回 午後 問92
在宅看護論
介護支援専門員に関する問題
次の文を読み91~93の問いに答えよ。
Aさん(78歳、女性、要介護1)は夫(82歳、要支援1)と2人で暮らしている。高血圧症と心不全と診断され、降圧薬と利尿薬を内服し、日常生活では呼吸困難の症状はない。病状管理のために訪問看護を週1回利用している。Aさんは「最近、買い物に行くとすぐに疲れてしまい、重いものが買えない」と話し、訪問介護員の買い物への同行を希望した。Aさんの希望を受けてサービス担当者会議が開催され、訪問介護事業所から訪問看護師に「買い物に同行するときに注意することはありますか」と質問があった。
Aさんの夫は洗濯や簡単な食事の準備、掃除、ゴミ出しをしている。長女家族は徒歩15分くらいのところに住んでおり、週2回訪れている。訪問看護師が訪問すると、夫から「家事をすることには慣れてきたけれど、最近、腰に痛みを感じることがあります」、長女から「両親はお金がかかってもサービスを使いたいと言っています」と話があった。
訪問看護師がAさんについて介護支援専門員と共有する内容で優先されるのはどれか。
- 1経済的な状況
- 2室内の清掃状況
- 3Aさんの夫の体調
- 4Aさんの夫への気持ち
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✓ これが正解3Aさんの夫の体調
解説
介護支援専門員と優先して共有するのは、夫の体調です。
在宅療養では、療養者本人だけでなく、一緒に暮らして介護を担う家族の健康も、生活を続けられるかどうかを左右します。訪問看護師は、介護支援専門員(ケアマネジャー)と情報を共有し、必要に応じてサービスの内容を見直してもらいます。
Aさんの夫は82歳で要支援1の認定を受けており、洗濯や食事の準備、掃除、ゴミ出しなどの家事を担っています。その夫が、最近腰に痛みを感じると話しています。夫が体調を崩して家事ができなくなると、Aさんと夫の2人の生活そのものが成り立たなくなるおそれがあります。夫の体調は、ケアプランを見直す必要につながる重要な情報なので、優先して共有します。
ほかの情報は、今の状況では優先度が低くなります。経済的な状況は、長女から、両親はお金がかかってもサービスを使いたいと聞いており、すぐに問題になる情報はありません。室内の清掃状況は、夫が掃除をしており、困っている様子は示されていません。Aさんの夫への気持ちも大切ですが、生活の継続を左右する差し迫った情報ではありません。
見分け方は、状況の中で新しく出てきた変化、特に介護を担う人の健康の変化に注目することです。
ほかの選択肢はなぜ違うのか
- 1経済的な状況:長女の話から、2人はお金がかかってもサービスを使いたいと考えていることが分かっています。支払いが難しいという情報はなく、今すぐ伝えるべき課題ではありません。
- 2室内の清掃状況:掃除は夫が担っていて、部屋が片づかずに困っているという話は出ていません。現時点で生活を揺るがす問題として、優先して伝える情報ではありません。
- 4Aさんの夫への気持ち:Aさんが夫をどう思っているかは関係を理解するうえで大切ですが、生活が続けられるかどうかに直結する情報ではありません。差し迫った変化は夫の腰の痛みのほうです。
出典:第115回 看護師国家試験 午後(厚生労働省)問92(改変:1問ずつ解ける形に加工(状況設定の文を各問に複写・図を文字に書き写し))。解説は当サイト独自のもので、厚生労働省とは関係ありません。
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