第115回 午後 問111

✓ これが正解4「アイマスクをして治療します」

解説

光線療法の間は、目を守るためにアイマスクをします。

新生児の高ビリルビン血症は、血液中のビリルビンという黄色い色素が増えて、皮膚が黄色くなる状態です。ビリルビンが多くなりすぎると脳に障害を起こすおそれがあるため、生理的な範囲を超えたときは光線療法で治療します。光線療法は、青から緑の光を皮膚に当ててビリルビンを水に溶けやすい形に変え、尿や便に出しやすくする治療です。

光線療法では、強い光から目の網膜を守るために、赤ちゃんにアイマスクをして治療します。したがって、アイマスクをして治療するという説明が適切です。

ほかの説明は誤りです。母乳を中止する必要はなく、哺乳は続けて水分を補い、便と一緒にビリルビンを出すことを助けます。Aさんの児は保育器に収容するので、治療の間は母児同室を続けることはできません。光をできるだけ広い範囲の皮膚に当てるため、衣服は着せずにおむつだけで治療します。

覚え方は、光線療法は肌を出して光を当て、目は守る、と押さえることです。治療中は、体温の変化や水分の不足、目のマスクのずれにも注意して観察します。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1「母乳を中止します」：治療中も授乳は続けます。乳を飲むことで水分が補われ、腸の動きが促されて、ビリルビンを便と一緒に出しやすくなります。母乳を止める必要はありません。
• 2「母児同室は継続できます」：Aさんの児は保育器に入って光を当てる治療を受けます。治療中は保育器の中で過ごすので、母親の病室で一緒に過ごす母児同室を続けることはできません。
• 3「薄い衣服を着て治療します」：光が当たる皮膚の面積が広いほど治療の効果が上がります。そのため衣服は脱がせ、おむつだけの姿で光を当てるので、薄着で治療するという説明は誤りです。