第115回 午後 問112

✓ これが正解2「死にたいと思うほどつらかったのですね」

解説

死にたいほどつらい気持ちを受け止める声かけが適切です。

自傷をした人に対応するときは、まず、その行動の背景にあるつらい気持ちを受け止めることが大切です。消えてしまいたい、生きている意味がないといった言葉には、自殺の危険が含まれていることもあり、気持ちを否定したり説教したりすると、本人は理解されないと感じ、心を閉ざしてしまいます。

Aさんは境界性パーソナリティ障害と診断されており、見捨てられることへの強い不安から、パートナーにメールを送り続けた後に手首を傷つけました。処置をした看護師に、消えてしまいたい、生きている意味がないと話しています。このとき、死にたいと思うほどつらかったのですねと、Aさんの気持ちを言葉にして返す声かけは、Aさんの苦しさを受け止めるもので、安心して話せる関係を築く第一歩になります。

ほかの声かけは、Aさんの気持ちを受け止めていません。パートナーの気持ちを考えるよう促すと、Aさんを責めることになります。メールの返信はすぐにはできないと伝えるのも、Aさんの行動を正す説教になります。自分を傷つけることはやめようと伝えることは、いずれ必要になりますが、処置の場で最初にかける言葉としては、気持ちの受け止めが先です。

見分け方は、自傷や希死念慮を語る人への最初の声かけは、行動を正す言葉ではなく、気持ちを受け止める言葉を選ぶことです。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1「パートナーの気持ちを考えましょう」：つらさを訴えているAさんに相手の立場を考えるよう求めると、責められていると受け取られます。Aさんは自分の苦しさを分かってもらえないと感じてしまいます。
• 3「メールの返信はすぐにはできないものですよ」：メールの返信についての一般論を伝えるのは、Aさんの行動を正そうとする説明です。今、目の前で語られている苦しい気持ちには応えていません。
• 4「つらくても自分を傷つけることはやめましょう」：自傷をやめてほしいという気持ちは大切ですが、処置の場で最初に伝えると、つらさよりも行動を問題にしていると受け取られます。まず気持ちを受け止めることが先です。