第115回 午後 問118

✓ これが正解2意識が清明な患者に声かけを行う。

解説

意識のある患者に声をかけ、不安を和らげます。

災害で病院の電源が一時止まったとき、看護師はまず患者の安全を確保し、医療機器が正しく作動しているかを確かめます。そのうえで、不安を感じている患者に状況を伝えて安心してもらうことも大切な役割です。

状況では、落雷で電源が一時停止しましたが、直後に自家発電に切り替わり、医療機器は正常に作動しています。人工呼吸器も輸液ポンプも問題なく動いているので、機器を切り替えたり外したりする必要はありません。一方、Bさんは大声で家族を呼び続け、ほかの患者も心配そうな表情でICUの中を見回しています。突然の停電で不安が強まっている状態なので、意識が清明な患者に、今の状況と安全が保たれていることを伝える声かけを行うのが適切です。

ほかの対応は適切ではありません。災害の最中にBさんを一般病棟へ転棟させるのは、病状が安定していない患者を移動させることになり、危険です。人工呼吸器は正常に作動しているので、外して手動で補助呼吸を行うと、かえって換気が不安定になります。輸液ポンプも正常に作動しているので、自然滴下に切り替えると、薬の量を正確に管理できなくなります。

見分け方は、機器が正常に動いているかを最初に確かめ、正常なら機器はそのままにして、患者の不安への対応に移る、と順に考えることです。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1Bさんを一般病棟に転棟する。：台風と停電で混乱している中、集中治療が必要な患者を移すことは、移動の途中で状態が悪化する危険を伴います。大声を出していることは転棟の理由になりません。
• 3Aさんの人工呼吸器を外し手動で補助呼吸を行う。：人工呼吸器は自家発電で正常に動いています。外して手で送気すると、換気の量や圧が安定せず、鎮静中のAさんの呼吸がかえって危うくなります。
• 4輸液ポンプ使用者の輸液ラインを自然滴下に切り替える。：輸液ポンプも正常に作動しているので、切り替える理由がありません。自然滴下にすると、薬の量や速さを正確に保てず、患者の安全が損なわれます。