第58回 午後 問19

✓ これが正解1受傷日から患部の安静目的に固定を行う。

解説

受傷直後の足関節外側靱帯損傷は、まず固定して患部を安静にします。

足関節の捻挫のような急性の外傷に対する初期対応は、安静、冷却、圧迫、挙上を組み合わせる考え方（RICE処置とも呼ばれます）が基本です。受傷したばかりの時期は損傷した靱帯の出血や炎症が続いているため、まず患部を固定して動かさないことで、腫れや痛みの広がりを抑えます。

可動域練習は、炎症がおさまってから段階的に始めるもので、受傷日から積極的に行うと損傷を広げるおそれがあります。入浴などで温めて血流を増やすと、急性期には腫れが強まります。痛み止めを飲んで翌日から試合に出るのは、損傷した靱帯に負担をかけ、再受傷や慢性的な不安定性につながります。冷却は大切ですが、長時間続けて冷やすと凍傷や皮膚の障害の危険があり、時間を区切って繰り返すのが原則です。

したがって、急性期の対応として正しいのは固定による安静です。受傷直後は守る、冷やすは区切って、動かすのは炎症が引いてから、の順で覚えておくと選びやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2受傷日から積極的に患側足関節の可動域練習を行う。：受傷日から足関節を大きく動かすと、損傷した靱帯がさらに引き伸ばされ、出血や腫れも強まります。可動域練習は炎症が落ち着いてから少しずつ進めるものです。
• 3受傷日から炎症を抑えるために入浴など血液循環を促す。：入浴で体を温めると血管が広がり、損傷部の出血や腫れがかえって増えます。急性期に必要なのは冷やして炎症を抑えることで、血流を促すことではありません。
• 4受傷翌日から試合に参加できるよう鎮痛薬を飲むように勧める。：痛み止めで痛みを感じにくくして試合に出ると、治りきらない靱帯に繰り返し負担がかかります。再受傷や足首のぐらつきが残る原因になり、勧めるべきではありません。
• 5受傷から3日間は常に氷水で冷やし続ける。：氷水で長時間冷やし続けると、凍傷や神経・皮膚の傷害を起こすおそれがあります。冷却は時間を決めて行い、間をあけて繰り返すのが原則です。