第58回 午後 問39

✓ これが正解2Aδ線維がC線維よりも温度変化の影響を受けやすい。

解説

温度変化の影響は、C線維よりAδ線維のほうが受けやすいとされます。

この問は、温熱療法で組織の温度が変わったとき、血液、神経、代謝、血管にどのような反応が起こるかを整理できているかを問うています。

痛みを伝える神経のうち、Aδ線維は細い有髄線維、C線維は無髄線維です。冷却では、有髄のAδ線維がC線維より先に伝導が遅れたり途絶えたりすることが知られており、温度変化の影響はAδ線維のほうが受けやすいと整理されます。これが正しい記述です。

加温すると血液の粘性は下がり、流れやすくなります。代謝率が2〜3倍になるのは、組織温度が10℃上がった場合の目安（Van't Hoffの法則）で、1℃の上昇ではそこまで増えません。反射性血管拡張作用は、加温した部位から離れた部位で血管が広がる現象で、加温部位そのものの循環増加とは別の反応です。神経伝導速度は温度の上昇で速くなりますが、0.2 m/secという増え方は小さすぎます。温熱の作用は、局所で起こるものか離れた部位に及ぶものか、1℃あたりか10℃あたりか、を区別して覚えると混同しにくくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1加温によって血液の粘性が増加する。：温めると血液の粘性は下がり、さらさらと流れやすくなります。粘性が増えると考えるのは逆で、温熱で局所の血流が増える理由の一つが粘性の低下です。
• 3組織温度が1 ℃上昇すると代謝率は2～3倍に増加する。：代謝率が2〜3倍に増えるという目安は、組織温度が10℃上がった場合のものです。1℃の上昇でそこまで大きく増えるわけではありません。
• 4反射性血管拡張作用は加温部位の循環が増加する現象である。：反射性血管拡張作用は、温めた場所から離れた部位にも、神経の反射を介して血管の拡張が及ぶ現象です。温めた部位そのものの血流増加を指す語ではありません。
• 5組織温度が1 ℃上昇すると神経伝導速度は0.2 m/sec増加する。：組織温度が上がると神経伝導速度は速くなりますが、1℃あたりの増え方は0.2 m/secよりずっと大きいとされます。数値が小さすぎるため誤りです。