第59回 午前 問31

✓ これが正解5Trendelenburg徴候

解説

片脚立ちで反対側の骨盤が下がるTrendelenburg徴候がみられます。

変形性股関節症は、股関節の軟骨がすり減って変形が進む病気で、日本では臼蓋形成不全（骨盤側の受け皿が浅いこと）に続いて起こるものが多いとされます。痛みや変形のために、中殿筋など股関節を外転させる筋がうまく働かなくなります。

Trendelenburg徴候は、患側の脚で片脚立ちをしたときに、反対側の骨盤が下がる現象です。片脚で立つと、立っている側の股関節外転筋が骨盤を水平に保ちますが、この筋が弱ったり、股関節の痛みや変形で働きにくくなったりすると、骨盤を支えきれずに反対側が下がります。変形性股関節症でよくみられる徴候なので、これが正しいものです。歩くときに体幹を患側へ傾けて代償する歩き方もみられます。

ほかの徴候は、末梢神経、深部感覚、頸髄の障害などを調べるもので、股関節の病気の徴候ではありません。覚え方は、片脚立ちで反対側の骨盤が下がればTrendelenburg徴候、原因は立っている側の中殿筋、と立つ脚と下がる側を取り違えないことです。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1Tinel徴候：Tinel徴候は、神経が圧迫されたり再生したりしている部分を軽くたたくと、その神経の支配する領域にしびれが走る徴候です。末梢神経の障害を調べるもので、股関節の病気の徴候ではありません。
• 2Froment徴候：Froment徴候は、母指と示指で紙をつまんで引っぱると、母指の第1関節が曲がる徴候です。母指内転筋の筋力低下を示し、尺骨神経の麻痺でみられます。
• 3Romberg徴候：Romberg徴候は、両足をそろえて立ち、目を閉じると体がふらつく徴候です。位置覚などの深部感覚の障害を示すもので、股関節の病気とは関係がありません。
• 4Lhermitte徴候：Lhermitte徴候は、首を前に曲げたときに背中から手足へ電気が走るような感覚が出る徴候です。頸髄の障害や多発性硬化症などでみられ、股関節の病気の徴候ではありません。