第59回 午前 問32

✓ これが正解5Thomasテスト

解説

Thomasテストは、反対側の股関節を深く曲げて股関節の屈曲拘縮をみます。

股関節の屈曲拘縮は、股関節が曲がったまま伸びきらなくなる状態です。仰向けに寝たとき、腰椎の前弯を強めて骨盤を前に傾けることで、拘縮があっても脚が床に着いて見えるため、そのままでは見逃しやすいのが特徴です。

Thomasテストでは、背臥位で反対側の股関節と膝を胸の方へ深く曲げて抱えさせます。これで骨盤の前傾と腰椎の前弯を打ち消した状態にすると、検査する側の股関節に屈曲拘縮があれば、その大腿が床から浮き上がります。浮き上がりの角度が拘縮の程度の目安になります。このように股関節の屈曲拘縮を調べる代表的な検査なので、これが正しいものです。

ほかのテストは、胸郭出口、頸椎の神経根、膝の靱帯、肩の腱板の挟み込みを調べる検査で、股関節の拘縮とは関係がありません。覚え方は、検査の名前と調べる部位を組にして、Thomasは股関節、Lachmanは膝、Neerは肩、JacksonとAdsonは頸部や胸郭出口、と体の上下で並べることです。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1Adsonテスト：Adsonテストは、首を検査する側へ回して上に向け、深く息を吸わせたときに橈骨動脈の拍動が弱まるかをみる検査です。胸郭出口症候群を調べるもので、股関節とは関係がありません。
• 2Jacksonテスト：Jacksonテストは、頭を後ろへそらせて上から圧迫し、肩や腕への放散痛が出るかをみる検査です。頸椎の神経根の障害を調べるもので、股関節の拘縮の検査ではありません。
• 3Lachmanテスト：Lachmanテストは、膝を軽く曲げた位置で脛骨を前へ引き出し、動きの大きさと止まり方をみる検査です。膝前十字靱帯の損傷を調べるもので、股関節の検査ではありません。
• 4Neerテスト：Neerテストは、肩甲骨を押さえて上肢を前方へ挙げ、肩の痛みが出るかをみる検査です。肩の腱板などが挟み込まれるインピンジメントを調べるもので、股関節とは関係がありません。