第59回 午前 問44

✓ これが正解2嚥下機能

✓ これが正解4眼球運動

解説

QMG scoreには、眼球運動（複視）と嚥下機能をみる項目が含まれます。

重症筋無力症は、神経から筋への伝達がうまくいかず、筋を使い続けると力が弱まる易疲労性が特徴の病気です。まぶたが下がる眼瞼下垂や、物が二重に見える複視など眼の症状で始まることが多く、飲み込みや話すこと、手足、呼吸の筋にも症状が広がることがあります。

QMG score（定量的重症筋無力症スコア）は、こうした症状の重さを、検査で測れる項目で点数にする評価です。横を見続けたときに複視が出るまでの時間で眼球運動を、水を飲み込んだときのむせ方で嚥下機能をみる項目があります。ほかに、まぶたの下がり、顔の筋力、話し方、手足を持ち上げていられる時間、握力、首の筋力、肺活量などをみます。正しいのは眼球運動と嚥下機能の二つです。

ほかの項目は、意識、感覚、排尿という、重症筋無力症で通常は障害されない働きで、QMG scoreには入っていません。覚え方は、重症筋無力症は筋の疲れやすさの病気なので、評価も眼、顔、飲み込み、話す、手足、首、呼吸と、筋の働きだけを並べる、と考えることです。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1意識状態：重症筋無力症は神経から筋への伝達の病気で、意識の状態は障害されません。QMG scoreは筋の働きを点数にする評価なので、意識状態をみる項目はありません。
• 3感覚障害：重症筋無力症では感覚の神経は障害されず、しびれや感覚の鈍さは症状として現れません。QMG scoreにも感覚障害を評価する項目は含まれていません。
• 5排尿機能：排尿は自律神経がつかさどる働きで、重症筋無力症の中心的な症状ではありません。QMG scoreには排尿機能を評価する項目は含まれていません。