第59回 午前 問45

✓ これが正解5歩行距離減少

解説

歩行距離の減少は判定要件になく、歩行速度の低下が要件です。

フレイルは、年をとって体や心の予備力が落ち、病気や生活の変化に弱くなった状態で、健康と要介護の間にある段階と考えられています。早く気づいて運動や栄養で働きかければ、元の状態に戻れる可能性がある点が大切です。

フレイルの判定には、Friedらが示した基準がよく使われます。体重減少、疲労感（疲れやすさ）、筋力低下（握力の低下）、歩行速度の低下、身体活動の低下の5つのうち、3つ以上に当てはまればフレイル、1〜2つならその手前のプレフレイルとします。日本ではこれをもとにした日本版の基準も使われています。この5つの中に歩行距離は入っておらず、歩く能力は速さで判定します。判定要件でないのは歩行距離の減少です。

ほかの4つは、どれもこの基準の要件に含まれています。覚え方は、フレイルの5つは、体重が減る、疲れる、握力が落ちる、歩くのが遅い、動かない、と短く唱えておき、歩くのは距離ではなく速さ、と押さえることです。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1疲労感：疲労感は、わけもなく疲れたような感じがあるかを質問でたずねる項目で、Friedらの基準の5つの要件の一つです。フレイルの判定要件に含まれます。
• 2筋力低下：筋力低下は、握力の測定で判定する項目で、Friedらの基準の要件の一つです。筋の量や力が落ちることはフレイルの中心的な変化で、判定要件に含まれます。
• 3体重減少：体重減少は、意図しないのに一定の期間で体重が減ったかを確かめる項目で、Friedらの基準の要件の一つです。栄養の不足や筋の減少を反映します。
• 4身体活動低下：身体活動の低下は、軽い運動や定期的な運動をしているかなどで判定する項目で、Friedらの基準の要件の一つです。活動の少なさはフレイルを進める要因でもあります。