第59回 午後 問10

✓ これが正解4外側ウェッジソール

解説

内側型変形性膝関節症の内反膝には外側ウェッジソールが適切です。

内反膝、内側広筋の萎縮、階段昇降時の膝関節内側の痛みから、内側型の変形性膝関節症が考えられます。内反膝（O脚）では体重による力が膝の内側に集中しやすく、内側の関節軟骨がすり減ることで痛みが出ます。靴の底や中敷きの外側を高くする外側ウェッジソール（外側楔状足底板）を使うと、踵が外へ傾き、床から受ける力の向きが膝の中心に近づくため、膝の内側にかかる負担を減らすことが期待されます。

ほかの靴の補正は、目的とする部位が違います。足底の前の方に付ける補正は足部の痛みや踏み返しに働くもの、踵の内側を延ばす補正は縦アーチを支えるもので、いずれも膝の内側の負担を直接は変えません。内側を高くする補正は、膝の傾きを逆に強めてしまいます。

内側型の膝の痛みには外側を高くする、と痛む側の反対側を高くして膝の傾きを補うと覚えておくと見分けやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1ロッカーバー：靴底の中足部に横向きの山を付け、立脚後期に足部が転がるように前へ進むのを助ける補正です。中足骨頭の痛みや足関節の動きの制限に使うもので、膝の内側への負担を変える目的のものではありません。
• 2トーマスヒール：ヒールの内側を前に延ばして土踏まずのあたりを支え、内側縦アーチの落ち込みを防ぐ補正です。扁平足などに向くもので、内反膝による膝関節内側の痛みを和らげる効果は期待できません。
• 3メタタルザルバー：中足骨頭のすぐ後ろに付ける横長の隆起で、前足部にかかる圧を中足骨の骨幹の側へ移します。中足骨頭部の痛みに使う補正であり、膝への力の加わり方には直接働きかけません。
• 5内側ウェッジソール：靴底の内側を高くすると足部が内側へ傾き、膝はさらに内反する方向へ押されます。内側の関節面に力が集中しているこの患者では、膝の内側の痛みを強めるおそれがあります。