第59回 午後 問48

✓ これが正解1患者の安全確保

解説

転倒直後は、何よりも先に患者の安全確保を行います。

歩行練習中に患者が転倒したとき、最初に行うのは患者の安全確保です。転倒した直後は、患者がさらに倒れたり、周りの物にぶつかったりする危険が残っています。まず患者のそばを離れず、無理に起こさずに、それ以上けがをしない状態を確保します。そのうえで、意識や呼吸の状態、頭を打っていないか、痛みのある部位などを確かめていきます。

ほかの肢も転倒の後に必要な対応ですが、いずれも安全を確保した後に続くものです。人を呼ぶ、状態を測る、医師に知らせる、記録を残すといった対応は、患者がそれ以上危険にさらされない状態をつくってから順に行います。

事故への対応は、安全の確保、状態の確認と応援の要請、報告、記録の順、と流れで覚えておくと、優先順位の問いに迷わずに済みます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2主治医への報告：転倒した事実と患者の状態は必ず主治医に報告しますが、報告できるのは安全を確保し、状態を確かめた後です。患者をそのままにして連絡に向かうと、患者がさらに危険にさらされます。
• 3診療録への記載：転倒の状況や対応を診療録に記載することは欠かせませんが、患者への対応が終わり状況が落ち着いてから行うものです。転倒の直後に最も優先する行動ではありません。
• 4スタッフへの応援要請：患者を起こしたり運んだりするのに人手が必要なときは、周りのスタッフに声をかけて応援を求めます。ただし、それも患者のそばを離れず安全を確保したうえでの行動で、最初に行うものではありません。
• 5バイタルサインの測定：意識・呼吸・脈拍・血圧などの確認は転倒後の評価として重要ですが、まず患者がそれ以上けがをしない状態を整えてから行います。安全の確保より前に測定を始めるのは順番が逆です。