第59回 午後 問76

✓ これが正解2肢節運動失行

✓ これが正解5Broca失語

解説

前頭葉の損傷では、肢節運動失行とBroca失語が生じます。

高次脳機能障害は、損傷した脳の部位と症状の組合せで整理すると分かりやすくなります。前頭葉には、運動を計画する運動前野や、話し言葉を組み立てるBroca野（多くの人で左の下前頭回）があります。Broca野の損傷で起こるBroca失語は、言葉の理解は比較的保たれる一方、話すことがたどたどしく非流暢になる失語です。肢節運動失行は、麻痺や感覚障害では説明できないのに手指などの細かい動きがぎこちなくなる失行で、中心前回や運動前野など前頭葉の損傷で生じるとされます。この2つが、前頭葉の損傷で生じる障害です。

ほかの肢は、頭頂葉や、後頭葉から側頭葉にかけての損傷で起こる障害です。

前頭葉は運動と発話の出力、頭頂葉は空間と体の感覚の統合、後頭葉と側頭葉の下面は見たものの認知、と各葉のおおまかな役割を押さえておくと、症状から損傷部位を推定しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1視覚失調：視覚失調は、見えている物に手を正確に伸ばせない障害で、視覚の情報と運動を結び付ける頭頂葉（特に後部）の損傷で起こります。前頭葉の損傷で生じる代表的な障害ではありません。
• 3触覚失認：触覚失認は、触っただけでは物が何か分からない障害で、触覚の情報を統合する頭頂葉の損傷で起こります。感覚そのものは保たれていても認識できない状態で、前頭葉の障害ではありません。
• 4相貌失認：相貌失認は、よく知っている人の顔を見ても誰か分からない障害で、後頭葉から側頭葉の下面（紡錘状回など）の損傷で起こります。前頭葉の損傷で生じる障害ではありません。