第60回 午前 問18

✓ これが正解3Borg指数11～13の運動を勧める。

解説

心筋梗塞後の在宅運動は、Borg指数11～13の強さで行います。

心筋梗塞後の運動療法は、再発予防と体力の回復を目的に、安全な範囲の中等度の強さで、回数を重ねて続けることが基本です。運動の強さは心拍数や酸素摂取量のほかに、本人が感じるきつさを数字で表すBorg指数（自覚的運動強度）でも決めることができ、在宅では特に使いやすい目安です。Borg指数11～13はおおむね楽であるからややきついにあたり、中等度の有酸素運動の強さの目安とされています。

運動頻度を週2回以内とする記述は少なすぎ、効果を得るには週の多くの日に行うことが勧められます。1回10分以下に制限する記述も、持久力を高めるには短すぎます。拡張期血圧120 mmHgは著しい高血圧で、運動を控えるべき状態です。最高酸素摂取量の10～20%という強さは、日常の軽い動作程度で、持久力を高める刺激としては弱すぎます。

したがって、正しいのはBorg指数11～13の運動を勧めることです。心臓リハビリテーションの在宅運動は、ややきついと感じる手前の強さで、こまめに長く続ける、と覚えておくと判断しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1運動頻度は週2回以内とする。：有酸素運動の効果を得て維持するには、週の多くの日に運動を続けることが勧められます。週2回以内に抑えると、持久力を高める刺激が不十分になります。
• 21回10分以下の運動を勧める。：全身持久力を高めるには、一定の時間続けて行う運動が必要で、1回10分以下では効果が限られます。体力が低いうちは短い運動を何回かに分け、徐々に延ばしていきます。
• 4拡張期血圧120 mmHgでは運動が可能である。：拡張期血圧120 mmHgはかなり高い値で、心臓に大きな負担がかかっている状態です。このような血圧のときは運動を行わず、まず血圧の管理を優先します。
• 5運動強度は最高酸素摂取量の10～20%で実施する。：最高酸素摂取量の10～20%は、安静に近い軽い動作の強さにあたります。心筋梗塞後の持久力運動としては刺激が弱すぎ、中等度の強さに設定するのが一般的です。