第60回 午前 問54

✓ これが正解2母指内転筋

解説

母指内転筋は、尺骨神経の深枝に支配されます。

手の筋の神経支配は、母指球の筋の多くと第1・第2虫様筋が正中神経、それ以外の手内筋の多くが尺骨神経、と大まかに分けて覚えます。母指内転筋は母指球の近くにありますが、尺骨神経の深枝に支配される筋で、母指を人差し指の側へ引き寄せる働きをします。尺骨神経が麻痺すると、紙を母指と人差し指で挟んだときに母指の指節間関節が曲がるFroment徴候がみられ、これは母指内転筋の筋力低下を長母指屈筋で補うためです。

残りの筋は、いずれも正中神経（またはその枝の前骨間神経）に支配されます。短母指屈筋は二つの頭で支配が分かれ、深頭のほうが尺骨神経です。

したがって、尺骨神経の支配を受けるのは母指内転筋です。母指球の周りでも母指内転筋と短母指屈筋の深頭は尺骨神経、と例外として覚えておくと取り違えにくくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1長母指屈筋：長母指屈筋は前腕の深層にある筋で、母指の指節間関節を曲げます。正中神経から分かれる前骨間神経の支配を受け、尺骨神経の支配ではありません。
• 3第1虫様筋：虫様筋は4つあり、母指側の第1・第2虫様筋は正中神経、小指側の第3・第4虫様筋は尺骨神経に支配されます。第1虫様筋は正中神経の支配です。
• 4短母指外転筋：短母指外転筋は母指球の表層にあり、母指を手のひらから離す方向へ動かす筋です。正中神経に支配されるので、尺骨神経の障害では弱くなりません。
• 5短母指屈筋浅頭：短母指屈筋は二つの頭を持ち、浅頭は正中神経、深頭は尺骨神経に支配されるのが一般的です。浅頭は尺骨神経の支配には当たりません。