第60回 午前 問89

✓ これが正解5学童期の野球選手の有病率は20～30%である。

解説

学童期の野球選手の有病率は数%程度で、20～30%は誤りです。

肘離断性骨軟骨炎は、投球動作などで肘の外側に繰り返し圧迫や剪断の力がかかり、上腕骨小頭の軟骨とその下の骨が傷んで、はがれかかる病気です。野球の投手などの成長期の選手に多く、野球肘の外側型の代表です。初期には自覚症状が乏しいことが多いため、超音波検査による検診で早く見つける取り組みが行われています。

好発年齢、投球との関係、初期の治療方針、超音波画像の役割についての4つの記述は、この病気の一般的な理解と合っています。一方、学童期の野球選手を対象とした検診での有病率は数%程度と報告されており、20～30%という値は高すぎます。

したがって、誤っているのは学童期の野球選手の有病率は20～30%であるという記述です。頻度は高くないが見逃すと重くなるため超音波検診で早期に見つける、という病気の位置づけとあわせて覚えておくと判断しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 110～20代に多い。：肘離断性骨軟骨炎は、骨や軟骨が成長途中にある10代を中心に、若い年代のスポーツ選手に多くみられます。正しい記述なので、誤りを選ぶこの問いの答えにはなりません。
• 2投球を伴うスポーツで多い。：投球動作で肘の外側に繰り返し圧迫の力がかかることが発症に関わるため、野球などの投球を伴うスポーツで多くみられます。記述は正しく、答えにはなりません。
• 3初期では保存療法が第一選択である。：病変が初期で安定している段階では、投球の中止などの保存療法で修復が期待できるため、第一選択とされます。正しい記述であり、答えにはなりません。
• 4超音波画像は初期診断に有用である。：超音波画像は、エックス線写真では分かりにくい初期の軟骨や骨の変化をとらえられ、検診や初期診断に役立ちます。正しい記述なので、答えではありません。