第60回 午前 問90

✓ これが正解4結髪動作が困難になる。

解説

肩関節周囲炎では肩の挙上や外旋が制限され、結髪動作が困難です。

肩関節周囲炎は、いわゆる五十肩とも呼ばれ、主に中高年に、はっきりした原因がなく肩の痛みと動きの制限が起こる状態です。肩関節を包む関節包や周りの組織に炎症が起こり、その後硬くなって動きが制限されます。特に外転や外旋、屈曲が制限されやすいため、髪を結ぶ・とかすといった、腕を挙げて外へひねる結髪動作や、背中に手を回す結帯動作が難しくなります。

残りの記述は、好発する年代、経過の見通し、原因、治療の中心のいずれかについて、この病気の一般的な姿と合いません。多くは時間とともに改善し、治療は保存療法が中心です。

したがって、正しいのは結髪動作が困難になるという記述です。五十肩は中高年・保存療法・自然に回復しやすい、ただし肩の挙上と外旋の制限で結髪・結帯動作が難しい、と特徴をまとめて覚えておくと見分けやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1若年者に多い。：肩関節周囲炎は、五十肩と呼ばれるように、主に40～60歳代の中高年に多くみられます。若年者に多いという記述は、発症の年代と合いません。
• 2予後不良である。：肩関節周囲炎は、痛みの強い時期と硬くなる時期を経て、多くは時間とともに回復に向かいます。予後不良とする記述は、一般的な経過と合いません。
• 3感染性疾患である。：肩関節周囲炎は、細菌などの病原体による感染ではなく、原因がはっきりしない関節包などの炎症と、その後の拘縮が中心の病態です。
• 5手術療法が優先される。：肩関節周囲炎の治療は、薬物療法や注射、運動療法などの保存療法が中心です。手術療法は、保存療法で十分に改善しない場合に検討されるものです。