第60回 午後 問5

✓ これが正解3股関節が外旋しないようにする。

解説

股関節内転の測定では、股関節が外旋しないようにします。

図は、背臥位で反対側の左下肢を屈曲して持ち上げ、その下を通して右下肢を正中線の向こうへ動かしているので、測っているのは右股関節の内転です。関節可動域表示ならびに測定法（1995年基準）では、股関節の外転・内転は、背臥位で骨盤を固定し、下肢が外旋しないようにして測ると定められています。内転の場合は反対側の下肢を屈曲挙上してその下を通して内転させる、という注意も付いており、図はこの方法そのものです。

残りの記述は、運動の名前、参考可動域、軸の取り方の3点で見分けます。下肢を体の中心線へ寄せる動きは内転で、内旋ではありません。股関節内転の参考可動域は20度で、45度は外転の値です。基本軸は両側の上前腸骨棘を結ぶ線への垂直線、移動軸は大腿中央線（上前腸骨棘より膝蓋骨中心を結ぶ線）です。

したがって、股関節が外旋しないようにする肢が正しい記述です。股関節の外転・内転は、骨盤の固定と外旋の防止が注意点で、軸は上前腸骨棘を起点にとる、と組で覚えると整理しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1運動方向は内旋である。：右下肢を正中線を越えて反対側へ動かす運動は内転です。内旋は大腿の長軸を軸に下肢を内側へひねる運動で、膝を曲げて下腿の向きで測るので、図の測定とは運動の種類が異なります。
• 2参考可動域は45度である。：45度は股関節外転の参考可動域です。股関節内転の参考可動域は20度なので、運動方向と角度の組み合わせが合っていません。
• 4基本軸は両側の上前腸骨棘を結ぶ直線である。：基本軸は、両側の上前腸骨棘を結ぶ線そのものではなく、その線への垂直線です。結んだ直線を基本軸にすると、角度が90度ずれた値を読むことになります。
• 5移動軸は上前腸骨棘と第二中足骨長軸を結ぶ線である。：移動軸は大腿中央線で、上前腸骨棘から膝蓋骨中心へ結ぶ線をとります。第二中足骨まで延ばした線は足部の向きに左右されるため、股関節内転の移動軸ではありません。