第60回 午後 問4

✓ これが正解3110/分

解説

Karvonen法では70＋(150−70)×0.5＝110/分となります。

Karvonen法は、最大心拍数と安静時心拍数の差（予備心拍数）に係数kを掛け、安静時心拍数に足して目標心拍数を求める方法です。式は、目標心拍数＝(最大心拍数−安静時心拍数)×k＋安静時心拍数です。最大心拍数は年齢から220−年齢で推定するのが一般的です。

この症例は70歳なので、最大心拍数は220−70＝150/分です。安静時心拍数は70/分なので、予備心拍数は150−70＝80/分です。k＝0.5を掛けると40/分で、これに安静時心拍数70/分を足すと110/分になります。身長・体重・血圧・左室駆出率は計算には使いません。低左心機能の情報は、実際の運動処方では慎重に判断する理由になりますが、この問いは指定された式での計算を問うています。

他の値は、別の係数や別の考え方で出てくる値です。目標心拍数は110/分です。予備心拍数を出してから係数を掛け、最後に安静時の値を足し戻す、という3段階の順番を守ると取り違えません。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 190/分：予備心拍数80/分に0.25を掛けて安静時心拍数70/分に足すと90/分になります。指定された係数は0.5なので、この値は係数を取り違えた場合の値です。
• 2100/分：安静時心拍数70/分に30/分を足した値です。安静時心拍数に一定の数を足す目安は別の考え方で、指定されたKarvonen法の式（k＝0.5）からは100/分は出てきません。
• 4120/分：推定最大心拍数150/分に0.8を掛けると120/分になります。これは最大心拍数に割合を掛ける別の方法の値で、安静時心拍数を足し戻すKarvonen法の手順とは異なります。
• 5130/分：予備心拍数80/分に0.75を掛けて安静時心拍数70/分を足すと130/分になります。係数を0.5ではなく0.75としたときの値で、問いの条件に合いません。