第60回 午後 問44

✓ これが正解3ジストニア　　筋電図バイオフィードバック

解説

ジストニアには、筋電図バイオフィードバックが用いられます。

神経筋疾患の理学療法は、病気ごとに起こっていることを考え、避けるべき負荷と役立つ方法を選ぶことが大切です。とくに、疲れやすい病気では過剰な負荷を避ける、という原則が繰り返し問われます。

ジストニアは、自分の意思と関係なく筋が持続的に縮んで、体がねじれたり異常な姿勢になったりする病気です。筋電図バイオフィードバックは、筋の電気的な活動を音や画面で見える形にして本人に示し、余計な筋の緊張に気づいてゆるめることを学習させる方法です。ジストニアの異常な筋活動を自分で調整する練習として用いられます。

他の組は病気と方法が合いません。Bohler体操は脊椎圧迫骨折の後に背筋を鍛える体操です。筋萎縮性側索硬化症と重症筋無力症は、過度な負荷で筋の疲労や筋力の低下が進むため、重錘を付けた歩行や漸増抵抗運動のような強い負荷は避けます。多発性硬化症は体温が上がると症状が一時的に悪くなることがあり、温める方法には注意が必要です。

したがって、正しい組合せはジストニアと筋電図バイオフィードバックです。疲れやすい神経筋疾患では強い負荷を避け、筋の過剰な活動には気づかせる方法を使う、と整理しましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1Guillain-Barré症候群 Böhler体操：Bohler体操は、脊椎の圧迫骨折の後に、うつ伏せなどで背中を反らせて背筋を鍛える体操です。Guillain-Barre症候群の理学療法では、回復の段階に合わせて疲れすぎない程度の運動を行います。
• 2筋萎縮性側索硬化症〈ALS〉 重錘を装着した歩行練習：筋萎縮性側索硬化症では、運動神経が徐々に失われ、強すぎる負荷が筋の疲労や筋力の低下を早めるおそれがあります。重錘を付けて歩くような過負荷の練習は避けるのが原則です。
• 4重症筋無力症 漸増抵抗運動：重症筋無力症は、筋を使い続けると力が落ちる易疲労性が特徴です。抵抗を少しずつ増やして強い負荷をかける漸増抵抗運動は、症状を悪くするおそれがあり、適しません。
• 5多発性硬化症 交代浴：多発性硬化症では、体温が上がると一時的に症状が悪くなる現象（Uhthoff現象）が知られています。温水と冷水を交互に使う交代浴は体温を上げるおそれがあり、勧められる方法ではありません。