第60回 午後 問48

✓ これが正解4膝関節　　伸展位

解説

Wernicke-Mann肢位では、膝関節は伸展位になります。

Wernicke-Mann肢位は、脳卒中などで片麻痺が残った人にみられる典型的な姿勢です。上肢では屈筋群、下肢では伸筋群の筋緊張が強くなり（痙縮）、上肢は曲がり、下肢は突っ張った形になります。上肢は屈曲、下肢は伸展、という大きな原則をまず押さえるのが判断の軸です。

上肢では、肩関節は内転・内旋位、肘関節は屈曲位、前腕は回内位、手関節と手指は屈曲位になります。下肢では、股関節は伸展・内転・内旋位、膝関節は伸展位、足関節は底屈・内反位になります。歩くときは、伸びた下肢を外側へ回して振り出す分回し歩行がみられます。

選択肢と照らし合わせると、膝関節の伸展位が正しい組です。肩関節は外転位ではなく内転位、肘関節は伸展位ではなく屈曲位、手指は伸展位ではなく屈曲位、足関節は背屈位ではなく底屈位で、いずれも逆の向きになっています。

したがって、正しい組合せは膝関節と伸展位です。上肢は屈曲して体に引き寄せられ、下肢は伸びて足先が下を向く、と全体の形をイメージで覚えると見分けやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1肩関節 外転位：Wernicke-Mann肢位では、肩関節は体に引き寄せるように内転・内旋した位置になります。腕を体から離す外転位ではないため、この組は誤りです。
• 2肘関節 伸展位：Wernicke-Mann肢位の上肢は屈筋の緊張が強く、肘関節は曲がった屈曲位になります。肘が伸びた伸展位ではないため、この組は誤りです。
• 3手 指 伸展位：Wernicke-Mann肢位では、手指は握り込むように曲がった屈曲位になります。手指が伸びた伸展位ではないため、この組は誤りです。
• 5足関節 背屈位：Wernicke-Mann肢位の足関節は、つま先が下を向く底屈位で、内反を伴うことが多くなります。つま先が上を向く背屈位ではないため、この組は誤りです。