第60回 午後 問54

✓ これが正解1幽門には弁がある。

解説

胃の出口の幽門には、幽門括約筋による弁があります。

胃は、食道から続く入り口の噴門、噴門より上にふくらんだ胃底、中央の胃体、出口の幽門に分けられます。胃の右上の短いカーブを小彎、左下の長いカーブを大彎と呼びます。部位の名前と、上下の位置関係、体の中での高さを組で押さえるのが判断の軸です。

幽門は胃から十二指腸への出口で、厚い輪状の筋（幽門括約筋）が発達し、粘膜とともにひだを作って幽門弁となります。この弁が胃の内容物を少しずつ十二指腸へ送り出し、逆流を防ぎます。したがって、幽門には弁があるという記述が正しいものです。

他の記述は位置が違います。胃底は噴門より上にふくらんだ部分で、立ったときに胃の中の空気がたまる場所です。噴門はおよそ第11胸椎、幽門はおよそ第1腰椎の高さにあり、選択肢では高さが入れ替わっています。胃切痕（角切痕）は小彎の側にあるくぼみで、大彎にはありません。

胃の入り口は高く出口は低い、胃底は名前と違って上にある、と覚えておくと取り違えを防げます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2胃底は噴門より下部にある。：胃底は、噴門の高さより上へ丸くふくらんだ部分で、横隔膜の下に接しています。底という名前ですが下部にあるのではなく、噴門より上にあるのが正しい位置です。
• 3噴門は第1腰椎レベルにある。：噴門は食道から胃への入り口で、およそ第11胸椎の高さの左側にあります。第1腰椎の高さにあるのは出口の幽門の側で、記述は高さが入れ替わっています。
• 4幽門は第11胸椎レベルにある。：胃の出口は入り口より低い位置にあり、背骨では腰椎の最上部あたりに相当します。胸椎の下端の高さに置かれているのは入り口の側なので、上下が取り違えられています。
• 5胃切痕は大彎の遠位1/3にある。：胃切痕（角切痕）は、胃の右上の短いカーブである小彎の下の方にあるくぼみです。胃体と幽門部の境の目印で、大彎の側にあるものではありません。