第61回 午前 問45

✓ これが正解5背臥位に比べて肺の腹側に血流が多く分布する。

解説

腹臥位では下側になる腹側の肺に血流が多く分布します。

肺の血流は重力の影響を大きく受け、体の下側になる部分に多く流れます。背臥位では背側の肺が下側になるため、背側に血流が集まります。腹臥位になると、今度は腹側の肺が下側になるので、背臥位に比べて肺の腹側に血流が多く分布するようになります。

また腹臥位では、背臥位で心臓や腹部の臓器に押されてつぶれやすかった背側の肺がふくらみやすくなり、換気がよくなります。こうした効果があるため、重い呼吸不全の治療で腹臥位をとることがあります。ほかの肢は、腹臥位で促される呼吸の部位、排痰に使う姿勢、肺活量の変化、換気が多くなる部位を、それぞれ取り違えています。

したがって、背臥位に比べて肺の腹側に血流が多く分布する、という記述が正しい答えです。血流は下側に集まる、と覚えておけば、どの体位でも血流の分布を考えることができます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1上部胸式呼吸を促進する。：腹臥位では胸の前面が床に接して動きにくくなり、背中側の胸郭や横隔膜の動きによる呼吸が中心になります。上部の胸を大きく動かす呼吸を促す姿勢ではありません。
• 2左舌区からの排痰を促す。：左肺の舌区は胸の前の方にあるため、排痰には右側を下にした側臥位から少し後ろへ倒した、背臥位に近い姿勢を用います。腹臥位では舌区が下側になり、痰が出にくくなります。
• 3座位に比べて肺活量が増加する。：肺活量は、横になった姿勢よりも座位や立位のほうが大きくなります。横になると腹部の臓器が横隔膜を押し上げるためで、腹臥位で座位より肺活量が増えることはありません。
• 4立位に比べて換気は肺尖部に多く分布する。：腹臥位では重力の向きが体の前後方向になり、換気の差は腹側と背側の間で生じます。肺尖部に換気を集める効果をもつ姿勢ではありません。