第61回 午後 問66

✓ これが正解3食事により胃大腸反射が生じる。

解説

食事で胃が伸びると大腸の運動が高まる胃大腸反射が生じます。

排便は、直腸に便がたまる、便意を感じる、骨盤底の筋と肛門括約筋をゆるめて腹圧をかける、という流れで起こります。判断の軸は、関わる反射、中枢の位置、括約筋の種類です。

食事をして食物が胃に入り胃が伸びると、反射的に大腸の強い蠕動（大蠕動）が起こり、便が直腸へ送られます。これを胃大腸反射といい、朝食の後に便意が起こりやすいのはこの反射によるものです。よって食事により胃大腸反射が生じるという記述が正しいものです。

排便中枢は腰髄ではなく仙髄（S2〜S4）にあります。外肛門括約筋は意思で締められる横紋筋（骨格筋）で、平滑筋なのは内肛門括約筋です。肛門直腸角は、体幹を前屈したりしゃがんだりすると鈍角になって直腸から肛門へまっすぐに近づき、便が出やすくなります。便意は糞便が直腸に入り、直腸の壁が伸びることで生じます。排便の中枢は仙髄、内は平滑筋で外は横紋筋、前屈で角度が開く、と覚えておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1排便中枢は腰髄にある。：排便をつかさどる反射の中枢は仙髄（S2〜S4）にあり、骨盤内臓神経や陰部神経を通じて直腸と肛門を調節します。腰髄ではありません。
• 2外肛門括約筋は平滑筋である。：外肛門括約筋は陰部神経に支配される横紋筋で、自分の意思で締めたりゆるめたりできます。平滑筋なのは内肛門括約筋です。
• 4肛門直腸角は体幹を前屈すると鋭角になる。：体を前にかがめたりしゃがんだりすると、直腸と肛門の角度は広がって鈍角になり、便が通りやすくなります。鋭角になるのではありません。
• 5便意は糞便による結腸壁の伸展刺激により生じる。：便意は、結腸から送られた便が直腸に入り、直腸の壁が引き伸ばされることで生じます。結腸の壁の伸展が便意の引き金ではありません。