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第26回 問題35

精神保健福祉の原理

次の事例を読んで,問題33から問題35までについて答えなさい。

〔事 例〕

精神科クリニックで働くB精神保健福祉士(以下「Bワーカー」という。)は,中学の養護教諭からの紹介で,嫌なことがあるとリストカットするというCさん(15歳,女性)のインテーク面接を行った。当日母親が付き添っていたが,はじめにCさんから話を聞いた。Bワーカーがバイオサイコソーシャルモデルにのっとって話を聞く中で,Cさんはクラスの誰とも付き合いがなく,休み時間も机に伏していることや,摂食障害の傾向もあることが分かってきた。親については,「父親はいつも酔っている。母親は怒ってばかりなので何も話していない。今日も理由が何か分からずに来ている」と言う。BワーカーはCさんが話してくれたことをねぎらい,医師の診察につなげた。(問題33)

診察後,医師とBワーカーは,Cさんにことわって,母親に状況を話した。母親は驚き,「夫のことで頭が一杯で気が付かなかった。夫は毎晩深酒しては,Cの成績や反抗的態度について私を責めるんです。だからついCには厳しくしてしまって。Cが身体を傷つけたり,無理に食べて吐いたりするのをすぐにやめさせます」と言う。Bワーカーは,「急いでCさんの行動をやめさせようとせず,まずCさんの思いを聞きましょう」と伝えた。

Cさんの通院が始まり,Bワーカーは,母親に対してCさんへの対応を話し合うだけでよいのか気になったため,職能団体が実施するスーパービジョンを受けた。スーパーバイザーからは家族をシステムとして理解すること,母親もクライエントであるという視点をもつこと等の助言を得た。Bワーカーは母親のニーズと共に,親子3人の関係性からCさんの問題を考え始めた。(問題34)

BワーカーはCさんの話を聞くように努め始めた母親を称賛しつつ,母親のニーズを明確にしていった。そして母親に更なる気づきを促すために,「他の家族からも学びましょう」と保健所主催のアルコール問題を理解するための家族教室への参加を勧めた。(問題35)

次の記述のうち,母親に保健所主催の家族教室を紹介した目的として,適切なものを1つ選びなさい。

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✓ これが正解5父親の飲酒問題が母親とCさんにどう影響するかを理解してもらうため。

解説

父親の飲酒が母親とCさんにどう影響するかを理解してもらう目的です。

この問は、事例のうち(問題35)の印が付いた最後の段落の場面を問うものです。Bワーカーは、Cさんの話を聞くように努め始めた母親を称賛しつつ、母親のニーズを明確にし、更なる気づきを促すために、他の家族からも学びましょうと保健所主催のアルコール問題を理解するための家族教室への参加を勧めています。前の段落でスーパーバイザーから、家族をシステムとして理解すること、母親もクライエントであることを助言されていた流れが背景にあります。

家族教室は、アルコール依存症などの問題について家族が知識を得て、同じ立場の家族と経験を分かち合いながら、問題が家族にどう影響しているかを理解する場です。母親は夫に責められ、そのためにCさんに厳しくしてしまうと語っており、父親の飲酒が家族関係を通じて母親とCさんに影響していることが読み取れます。その影響に母親が気付き、理解することが紹介の目的として適切です。

他の記述は、避難、母親の対応の即時の中止、飲酒の理由の排除、父親を連れて解決させることを目的としており、気づきを促すという紹介のねらいや家族教室の性格と合いません。

見分け方として、家族教室を勧める場面では、家族は問題を解決させる役ではなく、問題の影響を学び自分自身を支える立場として位置づけられる、と考えると判断しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

出典:第26回 精神保健福祉士国家試験(公益財団法人 社会福祉振興・試験センター)問題35。問題文と選択肢は原文のままです。解説は当サイト独自のもので、同センターとは関係ありません。

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