第26回 問題53

✓ これが正解3父親の自宅介護に必要なサービスについて，ケアマネジャーと相談する。

✓ これが正解4父親の介護が心身にどの程度の負担となるかをＣさんと話し合う。

解説

サービスをケアマネと相談し、介護の負担を本人と話し合います。

この問は2つ選ぶ問で、（問題53）の段落が中心です。父親の退院にあたり、ケアマネジャーが父親の施設入所を勧め、Ｃさんは父と一緒に暮らしたいと困惑しました。Ｄ精神保健福祉士は、Ｃさんが介護に疲れて生活が成り立たなくなる心配からケアマネジャーに賛同したい気持ちと、Ｃさんの思いを大切にしたい気持ちの間で葛藤を抱えています。

こうした葛藤への対処は、どちらかを捨てることではなく、両方を満たす道を本人や関係者と一緒に探ることです。

1つ目は、父親の自宅介護に必要なサービスについてケアマネジャーと相談することです。訪問介護などのサービスを組み合わせれば、Ｃさんの介護の負担を減らしながら、父と暮らしたいという思いもかなえられるかもしれません。ケアマネジャーの心配も踏まえた現実的な検討になります。

2つ目は、父親の介護が心身にどの程度の負担になるかをＣさんと話し合うことです。Ｃさん自身が見通しをもったうえで選べるようにすることは、自己決定を支える関わりです。実際に（問題54）の段落では、父親は自宅に戻り、Ｃさんは訪問介護を使いながら介護を続けています。

本人に判断を丸ごと委ねる、医師の指示に従う、法律を読み直す、という対処は、葛藤を関係者と共に解こうとするものではありません。見分け方として、本人と関係者の両方と協議する対処を選ぶとよいでしょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1Ｃさんの意思を確認し，その判断に委ねる。：本人の意思の尊重は大切ですが、負担の見通しなどの情報も共有しないまま判断だけを委ねるのは、支援者としての検討を放棄することになり、葛藤への対処になりません。
• 2Ｃさんの主治医に連絡を取り，指示を求める。：父と暮らすかどうかは生活の在り方の選択で、医師の指示で決める事柄ではありません。主治医の意見は参考になりますが、指示を求めて判断を預けるのは精神保健福祉士の役割と異なります。
• 5精神保健福祉士法に目を通し，精神保健福祉士として適切な行動を確認する。：法律は精神保健福祉士の義務などを定めていますが、この家族の暮らし方をどう決めるかの答えが書かれているわけではありません。本人や関係者との協議に代わるものではありません。