第26回 問題54
ソーシャルワークの理論と方法(専門)
次の事例を読んで,問題52から問題54までについて答えなさい。
〔事 例〕
Cさん(45歳,女性)は,20歳の時に母親を亡くし,その後は父親と二人で暮らしてきた。35歳で統合失調症を発症し,入退院を繰り返したが,最近はデイケアに通いながら父親と家事を分担し,安定した生活を送っていた。ところが,父親が脳梗塞で倒れ,しばらく入院することになった。Cさんはショックで体調を崩し,デイケアを休む日が続いた。心配したデイケアのD精神保健福祉士が自宅を訪問すると,部屋に衣類が散乱していた。D精神保健福祉士が声を掛けると,Cさんは心細さから,「私はどうしたらいいのか分からない」と泣き始めた。D精神保健福祉士は,Cさんに同伴して父親の見舞いに行き,病院で説明された病状を解説したり,自宅に訪問してCさんの不安解消に努めた。また,Cさんが,「一人でいるのが怖い」と訴えたので,以前も利用したことのあるショートステイを勧めた。(問題52)
ショートステイ後,Cさんは落ち着きを取り戻し自宅に戻った。しばらくして父親も退院することとなったが,父親には片麻痺が残り,今までのように家事を行うことは難しかった。ケアマネジャーはCさんのことも考え,父親に対してしばらく施設に入所してはどうかと勧めた。それを聞いたCさんは,「でもお父さんと一緒に暮らしたい」と困惑した表情で言った。D精神保健福祉士は,Cさんが介護に疲れて生活が成り立たなくなるのではないかと考えたケアマネジャーの意見に賛同したい一方で,Cさんの気持ちを考えて葛藤を抱えた。(問題53)
その後,父親は自宅に戻った。Cさんは父親への訪問介護を活用しながら,食事作りと父親の介護を続けた。ある日,D精神保健福祉士がCさん宅を訪ねて様子を聞くと,数日前から一日一食しか摂っていないとのことであった。理由を聞くと,父親に健康飲料を飲ませたら元気になったように見えたので,追加で購入したら予想外に出費がかさんだと話した。Cさんは,「お父さんに元気になってもらいたいので,これからも健康飲料を買うつもり」と言った。そこで,D精神保健福祉士は,現段階での対応としてある提案をした。(問題54)
次のうち,この時のD精神保健福祉士が行ったCさんへの提案として,最も適切なものを1つ選びなさい。
- 1成年後見制度の利用
- 2健康飲料の購入中止
- 3訪問介護員に対する二人分の食事提供依頼
- 4地域定着支援事業の利用
- 5健康飲料を購入する上限額の設定
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✓ これが正解5健康飲料を購入する上限額の設定
解説
思いを生かしつつ食費を守るため、購入の上限額を決める提案です。
この問は同じ事例の3問目で、(問題54)の段落が中心です。Cさんは父親に健康飲料を飲ませたら元気になったように見えたため追加で購入し、出費がかさんで数日前から一日一食しか食べていません。それでも、お父さんに元気になってもらいたいので、これからも買うつもりだと話しています。
決め手は二つあります。一つは、Cさんの行動の背景に父親を思う気持ちがあることです。もう一つは、そのためにCさん自身の食事が削られ、健康が損なわれかねないことです。問いは、現段階での対応としての提案を求めています。
健康飲料を購入する上限額を決める提案は、Cさんの気持ちを否定せずに、食費など生活に必要なお金を守る方法です。いくらまでなら買ってよいかを一緒に決めることで、Cさん自身がお金の使い方を管理する力も支えられます。本人の思いと生活の安定の両立を図る、この段階にふさわしい現実的な提案といえます。
他の提案は、手続きが大がかりすぎるもの、Cさんの思いを打ち消すもの、制度の対象から外れるもの、困りごとに合わないもの、のいずれかです。見分け方として、現段階でという言葉があるときは、本人の意思を尊重しながら、すぐに実行でき、生活を守れる小さな一歩を選ぶとよいでしょう。
ほかの選択肢はなぜ違うのか
- 1成年後見制度の利用:成年後見制度は、判断能力が十分でない人のために家庭裁判所が後見人などを選ぶ仕組みで、手続きにも時間がかかります。健康飲料の買いすぎという今の課題に対し、現段階の提案としては大きすぎます。
- 2健康飲料の購入中止:購入をやめるよう求めると、父親に元気になってほしいというCさんの気持ちを否定することになります。本人の思いをくみ取らないまま行動だけを止めても、納得は得にくいでしょう。
- 3訪問介護員に対する二人分の食事提供依頼:父親が使う訪問介護は、介護を受ける父親のためのサービスです。同居するCさんの分まで食事を作ってもらうことは、サービスの対象から外れるため、提案として適切ではありません。
- 4地域定着支援事業の利用:地域定着支援は、単身などで暮らす障害者と常時連絡がとれる体制を整え、緊急時に相談に応じるものです。父と同居するCさんのお金の使い方の課題には合いません。
出典:第26回 精神保健福祉士国家試験(公益財団法人 社会福祉振興・試験センター)問題54。問題文と選択肢は原文のままです。解説は当サイト独自のもので、同センターとは関係ありません。
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