第27回 問題2

✓ これが正解1身体に対する認知のゆがみがある。

✓ これが正解3無月経となる。

解説

神経性無食欲症は身体像のゆがみと無月経が特徴です。

神経性無食欲症は、体重が明らかに少ないのに太ることを強く恐れ、食事を極端に制限する摂食障害です。この問は2つ選ぶ問で、心の面の特徴と、低栄養が体に及ぼす変化の二つから考えます。

一つ目の正解は、身体に対する認知のゆがみがあるという記述です。やせていても自分は太っていると感じる、体形や体重で自分の価値を判断してしまう、といったボディイメージのゆがみは、この病気の中心となる症状です。

二つ目の正解は、無月経となるという記述です。極端な低栄養によってホルモンの働きが落ち、月経が止まることがよくみられます。低栄養のもとでは、体はエネルギーを節約しようとして、代謝にかかわる働きは全体として下がる方向に向かいます。

また、思春期から青年期の女性に多いことや、やせているのに運動を続けるなど活動が過剰になりやすいことも、よく知られた特徴です。覚え方としては、心ではやせ願望とボディイメージのゆがみ、体では低栄養による月経の停止と代謝の低下、の組み合わせで押さえると整理しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2甲状腺機能が亢進する。：強い低栄養の状態では、体はエネルギーの消費を抑えるため甲状腺の働きはむしろ低い方向に傾きます。亢進するという向きが逆で、正しい記述とはいえません。
• 4性差では男性に多い。：この病気は思春期から青年期の女性に多く、男性の患者は少数です。性差の向きが逆になっているので誤りです。
• 5身体的活動が低下する。：やせているのに過度な運動を続けるなど、身体的な活動はむしろ過剰になりやすいことが知られています。活動が低下するという記述は特徴と逆です。