第27回 問題40

✓ これが正解2Ａさんの怒りの感情や無力感に対して肯定的に関わる。

解説

まずＡさんの怒りや無力感を受け止め、肯定的に関わります。

この問は、事例のうち（問題40）の印がある段落、Ａさんが初めて市役所の相談窓口に来た場面を扱います。インテークの段階であり、相談に来たＡさんとの関係づくりが最初の課題です。

決め手は、Ａさんの状況と気持ちです。夫は精神科の受診を勧められても聞かず、怒り出すようになり、飲酒も再開しました。Ａさんも夫に怒りをぶつけ、夫婦関係は悪化しています。そしてＡさんは、自分の力だけではどうにもならないと感じて相談に来ました。ここには、夫への怒りと、どうすることもできない無力感が表れています。

アルコールの問題を抱える人の家族は、長い間ひとりで問題に向き合い、怒りや自責、疲れをため込んでいることが多くあります。家族自身が支援の対象であり、まずその気持ちを否定せずに受け止め、ここまでよく頑張ってきたこと、相談に来たこと自体を認めて肯定的に関わることが、援助関係の土台になります。家族が安心して話せるようになることで、次の支援、たとえば家族向けのプログラムへの参加にもつながっていきます。

見分け方は、初めて相談に来た家族に対しては、評価や説得より先に、気持ちの受け止めを置くことです。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1夫のケアを担うＡさんの能力について評価を行う。：ケアを担う能力を評価することは、相談に来たばかりのＡさんを試すような関わりになりかねません。怒りと無力感を抱えて来たこの時点では、先に気持ちを受け止めることが必要です。
• 3夫の入院治療を強く勧める。：夫はまだ精神科を受診しておらず、Ｂ精神保健福祉士が入院治療を強く勧める根拠も立場もありません。夫が受診を拒んでいる状況では、家族への支援から始めることが求められます。
• 4夫の客観的情報の収集を優先して行う。：夫に関する客観的な情報は支援に必要ですが、この場面で相談に来ているのはＡさんです。情報収集を優先すると、助けを求めて来たＡさんの気持ちが置き去りになってしまいます。
• 5Ａさんがイネイブラーとして夫を支える重要性を説明する。：イネイブラーは、尻ぬぐいなどで結果的に飲酒を続けやすくしてしまう周囲の人を指します。その役割を勧めることは、アルコール依存症の回復を妨げる方向の助言になります。