第27回 問題47
精神保健福祉制度論
次の事例を読んで，問題46から問題48までについて答えなさい。
〔事 例〕
Ａさん（40歳，男性）はＢ県Ｃ市に在住し，5年前に父親の会社を継ぎ，Ａさんを含む社員5名で製造業を営んでいた。Ａさんは独身できょうだいはおらず，両親は既に亡くなっていて交流のある親戚もいない。
Ａさんは真面目な性格で朝から晩まで仕事をするも，不況のあおりを受けて近年は赤字続きで，自分のせいで会社が潰れてしまうと悩んでいた。最近では食事量が減って，見るからにやつれたＡさんの状況を見て社員はとても心配していた。さらに「死んでしまいたい」という発言も多くみられるようになり，社員は精神科受診を勧めた。Ａさんは当初受診を拒否していたが，社員らに連れられて渋々Ｄ精神科病院を受診した。精神保健指定医である医師は入院治療の必要性を認めたが，Ａさんは頑なに入院を拒否した。身寄りもないことからＣ市長同意による入院の手続が行われた。（問題46）
「精神保健福祉法」に基づきＤ精神科病院の管理者から選任されたＥ精神保健福祉士はＡさんに自己紹介をして，今後のことなどについて丁寧な説明を行った。（問題47）
その後もＥ精神保健福祉士はＡさんとの面談を定期的に行うなど支援を継続した。
Ａさんの経過は良好で3か月後には症状は安定していた。主治医からも退院可能であると判断がなされたため，Ｅ精神保健福祉士はＡさんの退院支援委員会開催の準備を行った。落ち着いてきたＡさんは「会社の経営が厳しいので，医療費の負担を少しでも軽くしたい」と面談の中で話した。そこでＥ精神保健福祉士は，Ａさんの退院後の精神科の通院医療費の負担軽減のために，「障害者総合支援法」に規定されているサービス利用を提案したところ，Ａさんも是非利用したいと述べた。（問題48）
（注） 「障害者総合支援法」とは，「障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律」のことである。
次のうち，Ｅ精神保健福祉士が担っている役割として，正しいものを1つ選びなさい。
- 1精神保健福祉相談員
- 2退院支援相談員
- 3相談支援員
- 4退院後生活環境相談員
- 5生活支援員
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✓ これが正解4退院後生活環境相談員
解説
病院の管理者が選任する、退院後生活環境相談員の役割です。
この問は、事例のうち（問題47）の印がある段落、精神保健福祉法に基づいてＤ精神科病院の管理者から選任されたＥ精神保健福祉士が、Ａさんに自己紹介と今後の説明をした場面を扱います。決め手は、医療保護入院の人について、病院の管理者が法律に基づいて選任した職、という点です。
精神保健福祉法第29条の6は、措置入院者を入院させている精神科病院の管理者は、精神保健福祉士その他の資格を有する者のうちから退院後生活環境相談員を選任し、措置入院者の退院後の生活環境に関し、本人や家族等からの相談に応じさせ、必要な情報の提供、助言その他の援助を行わせなければならないと定めています。そして第33条の4が、この規定を医療保護入院者を入院させている精神科病院の管理者に準用しています。Ｅ精神保健福祉士が担っているのは、この退院後生活環境相談員です。入院の早い段階から本人と関わり、退院支援委員会の準備など、退院に向けた支援の中心となります。事例の後半で、Ｅ精神保健福祉士が退院支援委員会開催の準備をしていることも、この役割と合っています。
覚え方は、病院の管理者が法律で選任する、退院に向けた相談の担い手は退院後生活環境相談員、と押さえることです。
ほかの選択肢はなぜ違うのか
- 1精神保健福祉相談員：精神保健福祉相談員は、都道府県や市町村が精神保健福祉センターや保健所などに置くことができる職員で、地域で相談や訪問指導を行います。病院の管理者が選任する職ではありません。
- 2退院支援相談員：退院支援相談員は、診療報酬の上で、精神療養病棟などで退院の支援を行う職として置かれるものです。精神保健福祉法に基づいて管理者が選任する職ではありません。
- 3相談支援員：相談支援員は、生活困窮者自立支援制度の自立相談支援事業などで、生活に困っている人の相談を受ける職員を指します。精神科病院の入院者の退院を支える法定の職ではありません。
- 5生活支援員：生活支援員は、障害福祉サービスの事業所などで、利用者の日常生活上の支援や創作的活動の支援を行う職員です。精神保健福祉法で病院の管理者が選任する職ではありません。
出典：第27回 精神保健福祉士国家試験（公益財団法人 社会福祉振興・試験センター）問題47。問題文と選択肢は原文のままです。解説は当サイト独自のもので、同センターとは関係ありません。
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