第37回 問題36

✓ これが正解4イギリスでは，租税を主財源とする医療サービスにより公的医療を保障している。

解説

イギリスは、租税を主財源とする医療サービスで公的医療を保障しています。

諸外国の社会保障は、財源を社会保険料に求めるか租税に求めるか、給付を現物で行うか費用の払い戻しで行うか、などの点で特徴が分かれます。この問は、主要国の医療と年金の制度の特徴で判断します。

イギリスでは、1948年に創設された国民保健サービス（NHS）により、租税を主な財源として、原則として全住民に医療サービスを提供しています。社会保険方式ではなく、税方式で公的医療を保障している点が特徴なので、この記述が最も適切です。

ほかの国を確認します。フランスの公的医療保険では、外来診療について、患者がいったん医療費を支払い後から払い戻しを受ける償還払いが長く原則とされてきました。ドイツの公的年金は被用者を中心とした制度で、全国民共通の一元的な仕組みではありません。スウェーデンの公的年金は賦課方式を基本とし、一部に積立を組み合わせたものです。アメリカの公的医療保険は高齢者などのメディケアと低所得者のメディケイドが中心で、国民皆保険は実現していません。

イギリスは税方式のNHS、フランスは償還払い、アメリカは皆保険でない、と国ごとの特徴を一言で結びつけておくと判断しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1フランスの公的医療保険は，制度創設以来，外来診療については現物給付を原則としている。：フランスの外来医療では、受診した人が窓口で費用を一度立て替え、あとで保険から戻してもらう方式が基本とされてきました。日本のような窓口負担だけの現物給付が当初からの原則だったわけではありません。
• 2ドイツの公的年金制度は，全国民共通の一元的な所得比例年金の構造となっている。：ドイツの公的年金は、民間の被用者などを対象とする制度が中心で、官吏（公務員）には別の仕組みがあります。全国民に共通する一元的な所得比例年金という構造ではありません。
• 3スウェーデンの公的年金制度は，完全積立の財政方式をとっている。：スウェーデンの公的年金は、所得比例年金を中心に、その時々の保険料で給付をまかなう賦課方式を基本とし、一部に積立の部分を組み合わせています。完全積立方式ではありません。
• 5アメリカでは，連邦政府運営の公的医療保険によって国民皆保険を実現している。：アメリカで公的に運営される医療保険は、65歳以上などを対象とするメディケアと低所得者向けのメディケイドに限られます。多くの人は民間保険に頼っており、国民全員をカバーする仕組みはありません。