第37回 問題72

✓ これが正解4生活モデル

解説

本人の生活と周りとのつながりを軸に暮らしを整えるのは、生活モデルです。

事例の場面は、Ｃさんの退院を前にした面談で、支援の段階でいえばアセスメントから支援計画づくりへ向かうところです。決め手は、Ｃさんの言葉とＢの応答です。Ｃさんは、左片麻痺があることを受け止めつつ、妻と一緒に店を続けたい、地元の友達も店に来ると言ってくれている、と語っています。Ｂは、妻や友達がＣさんの店への復帰を待っていることを受け止め、店に戻るまでどのように暮らしを整えていくかを一緒に考えようと提案しました。

生活モデルは、ジャーメイン（Germain, C.）とギッターマン（Gitterman, A.）らが示したもので、生態学の考え方をもとに、人と環境の交互作用に注目します。病気や障害を治すことよりも、その人の生活全体と、家族や地域とのつながりを含めた環境との調和を図ることを重視します。Ｂは、Ｃさんの障害そのものではなく、妻や友人とのつながり、店という生活の場を手がかりに、暮らしをどう整えるかに焦点を当てています。したがって、生活モデルが最も適切です。

見分け方は、ワーカーが本人の何に注目しているか、つまり病理や原因なのか、行動なのか、生きる意味なのか、生活と環境なのかを言い当てることです。事例の言葉に、暮らし、家族、地域、生活の場といった語が並んでいれば、生活モデルの見方と結び付けられます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1行動変容アプローチ：行動変容アプローチは、学習理論に基づき、望ましい行動を強めたり問題となる行動を減らしたりして行動を変えることをめざします。Ｂは行動の修正ではなく、暮らし全体をどう整えるかを一緒に考えています。
• 2治療モデル：治療モデルは、医学モデルにならって問題の原因を調べて診断し、それを取り除くことを重視します。Ｂは麻痺という障害を治す方向ではなく、妻や友人とのつながりを生かした暮らしの整え方に焦点を当てています。
• 3実存主義アプローチ：実存主義アプローチは、クライエントが苦悩の中で生きる意味を見いだし、自己を取り戻していくことを支えるものです。Ｃさんはすでに店に戻る目標を語っており、Ｂの提案も意味の探求ではなく生活の整え方に向いています。
• 5課題中心アプローチ：課題中心アプローチは、クライエントが取り組む課題と期限を明確に決め、短期間で計画的に取り組むものです。Ｂの提案は、課題と期限を区切ることよりも、生活と環境の全体を整えることに重点があります。