第37回 問題118

✓ これが正解2「Ｃケアマネジャーは，Ａさんの強みや状態をどのように捉えていますか」

✓ これが正解5「Ａさん自身は，今の状況についてどのようにお考えなのでしょうか」

解説

Ａさんの強みや状態のとらえ方と、Ａさん自身の考えを問う発言が適切です。

この事例は、ケアマネジャーを対象とした事例検討会で、Ｃケアマネジャーが近隣住民から聞いた話を報告し、今後の支援について意見を求めた場面です。決め手は、報告の内容が近隣住民や管理人からの伝聞で、Ａさん本人についての情報がまだ少ないことです。2つ選ぶ問なので、事例分析の視点からクライエント本人の理解を深める発言を2つ選びます。

事例分析では、クライエント本人を中心に置き、その人の状態や強み、本人の思いを多面的にとらえることが出発点になります。一つ目の、ＣケアマネジャーがＡさんの強みや状態をどのように捉えているかを尋ねる発言は、事例提供者のアセスメントを確かめ、課題だけでなくＡさんのもつ力にも目を向けさせる問いかけです。

二つ目の、Ａさん自身が今の状況をどう考えているかを問う発言は、周りの人の困りごとからではなく、本人の視点から状況を見直すことを促すものです。本人の思いを確かめずに支援の方向を決めることはできないので、事例検討の場でまず問うべき大切な視点です。

覚え方として、事例検討の発言を見分けるときは、クライエント本人の強み・状態・思いに向いているかどうか、を手がかりにすると選びやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1「Ａさんについて近隣住民が困っていることをヒアリングしてはどうでしょうか」：近隣住民の声はＡさんの様子を知る手がかりにはなりますが、近隣が困っていることを聴き取る方向に進むと、検討の中心がＡさん本人から周囲の困りごとに移ってしまいます。事例分析の視点からは優先度が低い発言です。
• 3「まずは，マンションの管理人にＡさんの今後についての考えを聞いてみてはいかがでしょうか」：マンションの管理人は、Ａさんの生活を見守ってきた支援者の一人です。しかし、Ａさんの今後を考えるうえで本人の意向より先に管理人の考えを聞くのは順序が違い、本人中心の事例分析になりません。
• 4「一人暮らしの継続は難しいので，グループホームの利用を促してはどうでしょうか」：まだ伝聞の情報しかなく、Ａさんの状態や思いを確かめていない段階で、一人暮らしの継続は難しいと決めつけ、施設の利用を勧める方向に結論を急いでいます。事例分析の視点として適切ではありません。