令和4年度 北海道 午後 問19

✓ これが正解1正　正　正　誤

解説

ａ・ｂ・ｃが正、ｄは中毒性表皮壊死融解症の説明で誤り

主な副作用の症状と名称の対応は、手引き第2章の症状からみた主な副作用の項で判断します。記述の症状がその名称に合っているかを一つずつ確かめます。

ａは正しい記述です。接触皮膚炎は、医薬品が触れた皮膚の部分にのみ生じ、正常な皮膚との境界がはっきりしているのが特徴です。ｂも正しい記述です。うっ血性心不全は、全身が必要とする量の血液を心臓から送り出せなくなり、肺に血液が貯留して、息切れ、疲れやすい、足のむくみ、急な体重の増加、咳とピンク色の痰などが認められます。ｃも正しい記述で、肝機能障害は軽度なら自覚症状がなく、健康診断などの血液検査で初めて分かることが多いとされます。ｄは誤りです。全身の10％以上に火傷様の水疱などが認められ、ライエル症候群とも呼ばれるのは中毒性表皮壊死融解症です。皮膚粘膜眼症候群は、スティーブンス・ジョンソン症候群とも呼ばれます。

したがって、ａ正・ｂ正・ｃ正・ｄ誤の組み合わせが正解です。皮膚粘膜眼症候群はスティーブンス・ジョンソン、中毒性表皮壊死融解症はライエル、と別名を対で覚えておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2誤 誤 正 正：ａとｂを誤、ｄを正としています。接触皮膚炎とうっ血性心不全の説明はどちらも正しく、ライエル症候群とも呼ばれる病態は中毒性表皮壊死融解症なのでｄは誤りです。
• 3正 正 誤 正：ｃを誤、ｄを正としています。軽い肝機能障害は自覚症状がなく血液検査で見つかることが多いのでｃは正しく、ｄは別の病態の名前を当てているので誤りです。
• 4正 誤 誤 正：ｂとｃを誤としていますが、うっ血性心不全の息切れやむくみ、ピンク色の痰、軽い肝機能障害が検査で見つかることは、いずれも手引きの説明どおりです。
• 5誤 正 正 誤：ａを誤としていますが、触れた部分だけに症状が出て境界がはっきりするのは接触皮膚炎の特徴です。ライエル症候群をめぐるｄの判定も正しくありません。