令和5年度 北海道 午後 問18

✓ これが正解3正　誤　正　正

解説

ａ・ｃ・ｄが正、無菌性髄膜炎は早期に中止すれば予後は良好

精神神経系に現れる副作用（手引きの人体の働きと医薬品の章の症状からみた主な副作用）で判断します。

ａは正しい記述です。眠気を催すことが知られている医薬品を使った後は、乗物や危険な機械類の運転操作に従事しないよう十分注意する必要があります。ｂは誤りです。無菌性髄膜炎は、多くの場合、発症は急性で、首筋のつっぱりを伴った激しい頭痛、発熱、吐きけなどが現れますが、早期に原因となった医薬品の使用を中止すれば、速やかに回復し、予後は比較的良好であることがほとんどとされています。予後不良がほとんどという部分が違います。ｃは正しく、医薬品の副作用による無菌性髄膜炎は、全身性エリテマトーデス、混合性結合組織病、関節リウマチなどの基礎疾患がある人で発症リスクが高いとされています。ｄも正しく、心臓や血管に作用する医薬品により、頭痛やめまい、浮動感、不安定感などが生じることがあります。

したがって、ａ正・ｂ誤・ｃ正・ｄ正の組み合わせが正解です。無菌性髄膜炎は早く気づいてやめれば回復しやすい、という対応の大切さとセットで覚えましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1正 正 正 正：ｂ を正としていますが、無菌性髄膜炎は早く原因の医薬品をやめれば速やかに回復することが多い副作用です。予後不良がほとんどとする点が誤りです。
• 2誤 正 正 正：ａ を誤り、ｂ を正としています。眠気を催す医薬品の使用後に運転を避ける注意は正しく、無菌性髄膜炎の予後を不良とするｂは誤りです。
• 4正 正 誤 正：ｂ を正、ｃ を誤りとしています。無菌性髄膜炎は早期中止で回復しやすくｂは誤り、全身性エリテマトーデスなどの基礎疾患で発症リスクが高いというｃは正しいです。
• 5正 正 正 誤：ｂ を正、ｄ を誤りとしています。ｂは予後の説明が逆で誤り、心臓や血管に作用する医薬品でめまいや浮動感が起こり得るというｄは正しいです。